NORMIX 400 mg – súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC)

1. NÁZOV LIEKU

NORMIX 400 mg

filmom obalené tablety

2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE

Každá filmom obalená tableta obsahuje 400 mg rifaximínu.

Úplný zoznam pomocných látok, pozri časť 6.1.

3. LIEKOVÁ FORMA

Filmom obalená tableta.

Ružová okrúhla bikonvexná filmom obalená tableta s priemerom 12 mm.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikácie

• Liečba akútnych alebo chronických infekcií čriev spôsobených neinvazívnymi enteropatogénnymi baktériami citlivými na rifaximín.
• Liečba symptomatickej nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva.
• Súčasť komplexnej liečby hepatálnej encefalopatie.
• Prevencia relapsu infekcie vyvolanej baktériou Clostridioides difficile v kombinácii s vankomycínom po liečbe samotným vankomycínom.

NORMIX 400 mg je indikovaný dospelým a dospievajúcim starším ako 12 rokov.

4.2 Dávkovanie a spôsob podávania

Zvyčajná dávka u dospelých a detí starších ako 12 rokov je 10 – 15 mg/kg telesnej hmotnosti denne. Dĺžka trvania liečby nemá presiahnuť 7 dní.

Odporúčané dávkovanie pre jednotlivé indikácie

Liečba akútnych alebo chronických infekcií čriev spôsobených neinvazívnymi enteropatogénnymi baktériami citlivými na rifaximín:

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 800 mg (2 tablety) rozdelených do 2 dávok (každých 12 hodín) počas 5 – 7 dní.

Liečba symptomatickej nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 800 mg (2 tablety) rozdelených do 2 dávok (každých 12 hodín) počas 7 dní. V prípade potreby sa liečba môže zopakovať každý mesiac, počas až 24 po sebe nasledujúcich mesiacov (celkovo 24 cyklov, každý po 7 dní).

Súčasť komplexnej liečby hepatálnej encefalopatie:

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 1 200 mg (3 tablety) rozdelených do 3 dávok (každých 8 hodín) formou dlhodobej liečby.

V prípade liečebných cyklov má každému liečebnému cyklu (nepresahujúcemu 15 dní) počas obdobia 3 – 6 mesiacov predchádzať 15-dňové obdobie bez liečby (na vyplavenie liečiva z tela).

Prevencia relapsu infekcie vyvolanej baktériou Clostridioides difficile v kombinácii s vankomycínom po liečbe samotným vankomycínom:

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 1 200 mg (3 tablety) rozdelených do 3 dávok (každých 8 hodín) počas 20 dní.

Dávka a frekvencia podávania dávky sa môže na základe stavu pacienta upravovať.

Staršie osoby

Nevyžaduje sa žiadna úprava dávkovania, pretože údaje týkajúce sa bezpečnosti a účinnosti lieku NORMIX nepreukázali žiadne rozdiely medzi staršími a mladšími pacientmi.

Porucha funkcie pečene

U pacientov s hepatálnou insuficienciou nie je potrebné upravovať dávkovanie (pozri časť 5.2).

Porucha funkcie obličiek

Hoci sa nepredpokladá zmena dávkovania, u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má postupovať s opatrnosťou (pozri časť 5.2).

Pediatrická populácia

Bezpečnosť a účinnosť rifaximínu u detí mladších ako 12 rokov neboli doteraz stanovené. V súčasnosti dostupné údaje sú uvedené v časti 5.1, ale neumožňujú stanoviť odporúčania na dávkovanie.

Spôsob podávania

Perorálne použitie.

Tablety rifaximínu sa majú prehltnúť vcelku a zapiť pohárom vody.

Rifaximín sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.

4.3 Kontraindikácie

Precitlivenosť na rifaximín, deriváty rifamycínu alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.

Obštrukcie čreva a závažné ulcerózne lézie čreva.

4.4. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

Závažné kožné reakcie

Závažné kožné nežiaduce reakcie (severe cutaneous adverse reactions, SCAR) vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (SJS) a toxickej epidermálnej nekrolýzy (TEN), ktoré môžu byť život ohrozujúce alebo fatálne, boli hlásené [frekvencia neznáma] v súvislosti s liečbou rifaximínom. Väčšina prípadov bola hlásená u pacientov s ochorením pečene (ako je cirhóza alebo hepatitída). Pacienta je v čase predpisovania liečby potrebné poučiť o prejavoch a príznakoch a má byť pozorne sledovaný z hľadiska kožných reakcií. Ak sa objavia prejavy a príznaky pripomínajúce tieto reakcie, rifaximín sa má okamžite vysadiť a má sa (podľa potreby) zvážiť alternatívna liečba. Ak sa pri užívaní rifaximínu u pacienta vyskytne závažná reakcia, ako je SJS alebo TEN, u takéhoto pacienta sa liečba rifaximínom nesmie nikdy opätovne začať.

Klinické údaje preukázali, že rifaximín nie je účinný pri liečbe črevných infekcií spôsobených invazívnymi enteropatogénmi ako Campylobacter jejuni, Salmonella spp. a Shighella spp., ktoré zvyčajne vyvolávajú hnačku, horúčku, krv v stolici a časté vyprázdňovanie stolice. Podávanie rifaximínu sa má ukončiť, ak sa príznaky hnačky zhoršia alebo pretrvávajú viac ako 48 hodín a má sa zvážiť alternatívna liečba antibiotikami.

Pri užívaní takmer všetkých antibiotík vrátane rifaximínu bol zaznamenaný prípad hnačky vyvolanej baktériami Clostridioides difficile (Clostridioides difficile associated diarrhoea, CDAD). Potenciálne použitie rifaximínu pri liečbe CDAD a pseudomembranóznej kolitídy nie je možné vylúčiť.

Z dôvodu jeho slabej systémovej absorpcie sa rifaximín nemá používať na liečbu systémových bakteriálnych infekcií. Nemá sa podávať pacientom s cestovateľskou hnačkou komplikovanou horúčkou alebo prítomnosťou krvi v stolici.

Pri súbežnom užívaní rifaximínu s inhibítorom P-glykoproteínu, ako je napr. cyklosporín, je potrebné postupovať s opatrnosťou (pozri časť 4.5).

U pacientov s poruchou funkcie pečene triedy C podľa Childa-Pugha sa má postupovať s opatrnosťou pri súbežnom užívaní rifaximínu a substrátov CYP3A4 ako je napr. warfarín, antiepileptiká, antiarytmiká, perorálne kontraceptíva (pozri časť 4.5).

Po podaní lieku NORMIX sa pozorovali reakcie z precitlivenosti zahŕňajúce závažné kožné reakcie, exfoliatívnu dermatitídu, angioedém a anafylaxiu (pozri časť 4.8).

Pacientov je potrebné poučiť o možnom výskyte závažných kožných reakcií a majú byť pozorne sledovaní. Ak sa takéto reakcie objavia, NORMIX sa má okamžite vysadiť a má sa zvážiť alternatívna liečba.

Pacientov je potrebné informovať, že napriek zanedbateľnej absorpcii liečiva (menej ako 1 %) môže rifaximín, podobne ako všetky deriváty rifamycínu, vyvolať červené sfarbenie moču.

U pacientov liečených liekom NORMIX bol hlásený výskyt nezvyčajných snov a depresívnej nálady. Pacientov je potrebné sledovať pre výskyt týchto udalostí a podobných prejavov. Ak sa takéto príznaky objavia, liečba liekom NORMIX sa má ukončiť a pacienta je potrebné poučiť, aby vyhľadal lekársku pomoc.

U pacientov liečených warfarínom, ktorým bol predpísaný rifaximín, bolo hlásené zvýšenie a aj zníženie medzinárodného normalizovaného pomeru (v niektorých prípadoch s príhodami krvácania). Ak je súbežné podávanie nevyhnutné, je potrebné pozorne sledovať medzinárodný normalizovaný pomer pri pridávaní alebo vysadzovaní liečby rifaximínom. Na udržanie želanej miery antikoagulácie môžu byť nevyhnutné úpravy dávky antikoagulancií (pozri časť 4.5).

Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v maximálnej dennej dávke, t. j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.

4.5 Liekové a iné interakcie

Keďže perorálne podávaný rifaximín sa z gastrointestinálneho traktu vstrebáva v zanedbateľnej miere, potenciál jeho interakcie so systémovými liekmi je nízky.

Neexistujú žiadne skúsenosti týkajúce sa podávania rifaximínu osobám, ktoré na liečbu systémovej bakteriálnej infekcie užívajú iné antibiotiká odvodené od rifamycínu.

Údaje in vitro preukazujú, že rifaximín neinhiboval hlavné enzýmy (CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 3A4) cytochrómu P450 (CYP) metabolizujúce liečivá. V štúdiách indukčného účinku in vitro rifaximín neindukoval CYP1A2 a CYP2B6, ale mal slabý indukčný účinok na CYP3A4.

Interakcia rifaximínu so substrátmi CYP3A4 u zdravých osôb nie je klinicky významná, u pacientov s poruchou funkcie pečene však nie je možné vylúčiť, že rifaximín môže spôsobiť pokles expozície súbežne podaným substrátom CYP3A4 (napr. antiepileptiká, antiarytmiká, perorálne kontraceptíva) z dôvodu vysokej systémovej expozície v porovnaní so zdravými osobami.

U pacientov liečených warfarínom, ktorým bol predpísaný rifaximín, bolo hlásené zvýšenie a aj zníženie medzinárodného normalizovaného pomeru. Ak je súbežné podávanie nevyhnutné, je potrebné pozorne sledovať medzinárodný normalizovaný pomer pri pridávaní alebo vysadzovaní liečby rifaximínom. Môžu byť nevyhnutné úpravy dávky perorálnych antikoagulancií.

Štúdia in vitro naznačuje, že rifaximín je stredne silným substrátom P-glykoproteínu (P-gp) a metabolizovaný je prostredníctvom CYP3A4. Nie je známe, či súbežne podávané liečivá, ktoré inhibujú CYP3A4, môžu zvýšiť systémovú expozíciu rifaximínu.

U zdravých osôb viedlo súbežné podanie jednorazovej dávky cyklosporínu (600 mg), silného inhibítora P-glykoproteínu, s jednorazovou dávkou rifaximínu (550 mg) k 83-násobnému zvýšeniu priemernej hodnoty c_max rifaximínu a 124-násobnému zvýšeniu priemernej hodnoty AUC_∞. Klinický význam tohto zvýšenia systémovej expozície nie je známy.

Možné liekové interakcie, ktoré sa objavujú na úrovni transportných systémov, boli vyhodnocované in vitro a tieto štúdie naznačujú, že klinická interakcia medzi rifaximínom a inými liečivami, ktoré podliehajú efluxu prostredníctvom P-gp a iných transportných proteínov, je nepravdepodobná (MRP2, MRP4, BCRP a BSEP).

V prípade podávania čierneho uhlia z preventívnych dôvodov sa má rifaximín užiť minimálne 2 hodiny pred podaním, hoci to nie je podložené klinickými dôkazmi.

4.6 Fertilita, gravidita a laktácia

Gravidita

Nie sú k dispozícii žiadne alebo je iba obmedzené množstvo údajov o použití rifaximínu u gravidných žien. Štúdie na zvieratách nepreukázali priame alebo nepriame škodlivé účinky s výnimkou tých, ktoré sa týkajú reprodukčnej toxicity a sú uvedené nižšie (pozri časť 5.3).

V štúdiách na zvieratách sa preukázali prechodné účinky na osifikáciu a zmeny kostry plodu (pozri časť 5.3). Klinický význam týchto zistení u ľudí nie je známy.

NORMIX sa neodporúča užívať počas gravidity a u žien vo fertilnom veku nepoužívajúcich antikoncepciu.

Dojčenie

Nie je známe, či sa rifaximín alebo jeho metabolity vylučujú do ľudského mlieka. Riziko u dojčiat nemôže byť vylúčené.

Rozhodnutie, či ukončiť dojčenie alebo či ukončiť/prerušiť liečbu liekom NORMIX sa má urobiť po zvážení prínosu dojčenia pre dieťa a prínosu liečby pre ženu.

Fertilita

V štúdiách na zvieratách sa nezistil žiaden priamy ani nepriamy škodlivý vplyv na fertilitu.

4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje

V kontrolovaných klinických skúšaniach bol hlásený závrat a somnolencia, rifaximín má však zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

4.8 Nežiaduce účinky

Súhrn bezpečnostného profilu:

V súvislosti s liečbou rifaximínom boli hlásené závažné kožné nežiaduce reakcie (severe cutaneous adverse reactions, SCAR) vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (SJS) a toxickej epidermálnej nekrolýzy (TEN). Väčšina prípadov bola hlásená u pacientov s ochorením pečene (ako je cirhóza alebo hepatitída) (pozri časť 4.4).

Klinické skúšania: V dvojito zaslepených, kontrolovaných klinických skúšaniach a klinických farmakologických skúšaniach sa účinky rifaximínu porovnávali s placebom a inými antibiotikami, preto sú k dispozícii kvantitatívne údaje o bezpečnosti.

Poznámka: Väčšina uvádzaných nežiaducich reakcií (najmä v prípade porúch gastrointestinálneho traktu) sa môže pripisovať aj základným liečeným ochoreniam a bola počas klinických skúšaní zistená s rovnakou frekvenciou výskytu aj u pacientov dostávajúcich placebo.

Kategórie frekvencií sú definované pomocou nasledujúceho pravidla:

Veľmi časté (≥ 1/10); časté (≥ 1/100 až < 1/10); menej časté (≥ 1/1 000 až < 1/100); zriedkavé (≥ 1/10 000 až < 1/1 000); veľmi zriedkavé (< 1/10 000), neznáme (frekvencia sa nedá odhadnúť z dostupných údajov).

¹ Keďže skúšajúci hlásil „spálenie slnkom“, ktoré sa nepovažuje za všeobecne sa vzťahujúce na fotosenzitivitu, ale za „spálenie slnkom“.

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.

4.9 Predávkovanie

V klinických skúšaniach u pacientov trpiacich cestovateľskou hnačkou boli dávky až do 1 800 mg/deň znášané bez akýchkoľvek závažných klinických príznakov. Dokonca aj v prípade pacientov/osôb s normálnou bakteriálnou flórou rifaximín pri dávkovaní až do 2 400 mg/deň počas 7 dní nevyvolal žiadne významné klinické príznaky súvisiace s vysokou dávkou.

V prípade náhodného predávkovania sa odporúča symptomatická liečba a podporná starostlivosť.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Antidiaroiká, črevné antiinfektíva a antiflogistiká, antibiotiká

ATC skupina: A07AA11.

Mechanizmus účinku

Rifaximín je antibiotikum zo skupiny rifamycínu, ktoré sa ireverzibilne viaže na beta podjednotku bakteriálneho enzýmu DNA-závislej RNA polymerázy a následne inhibuje syntézu bakteriálnej RNA.

Rifaximín má široké antimikrobiálne spektrum proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych aeróbnych a anaeróbnych baktérií zodpovedných za intestinálne infekcie.

Z dôvodu veľmi nízkej miery absorpcie z gastrointestinálneho traktu účinkuje rifaximín v polymorfnej forme α miestne v lúmene čreva a klinicky nie je účinný proti invazívnym patogénom aj napriek tomu, že tieto baktérie sú citlivé in vitro.

Mechanizmus rezistencie

Vznik rezistencie voči rifaximínu je primárne reverzibilnou chromozomálnou jednokrokovou zmenou v géne rpoB kódujúcom bakteriálnu RNA polymerázu.

Výskyt rezistentných subpopulácií medzi baktériami izolovanými z pacientov s cestovateľskou hnačkou je veľmi nízky.

V klinických štúdiách, ktoré skúmali zmeny v citlivosti črevnej mikroflóry osôb postihnutých cestovateľskou hnačkou, sa nepodarilo zistiť vývoj grampozitívnych (napr. Enterococci) a gramnegatívnych (E. Coli) mikroorganizmov rezistentných na liek počas trojdňového cyklu liečby rifaximínom.

Vznik rezistencie pri normálnej črevnej bakteriálnej mikroflóre sa skúmal s opakovanými, vysokými dávkami rifaximínu u zdravých dobrovoľníkov a pacientov so zápalovým ochorením čreva. Objavili sa kmene rezistentné na rifaximín, ale boli nestabilné a nevytvárali kolónie v gastrointestinálnom trakte ani nenahradili kmene citlivé na rifaximín.

Experimentálne a klinické údaje naznačujú, že liečba cestovateľskej hnačky rifaximínom u pacientov s latentnými kmeňmi Mycobacterium tuberculosis alebo Neisseria meningitidis nebude voľbou pri rezistencii na rifampicín.

Citlivosť

Rifaximín je antibakteriálna látka, ktorá sa nevstrebáva. Testovanie citlivosti in vitro nie je možné použiť na spoľahlivé stanovenie citlivosti alebo rezistencie baktérie voči rifaximínu. V súčasnosti sú k dispozícii nedostatočné údaje na podporu vytvorenia klinických hraničných bodov pre testovanie citlivosti.

Rifaximín bol hodnotený in vitro na patogénoch spôsobujúcich cestovateľskú hnačku v štyroch rôznych miestach na svete. Tieto patogény boli: ETEC (enterotoxigénna E. coli), EAEC (enteroagregatívna E. coli), Salmonella spp., Shigella spp., vibrá iné ako Vibrio cholerae, Plesiomonas spp., Aeromonas spp., Campylobacter spp.. MIC90 pre skúmané bakteriálne izoláty bola 32 µg/ml, ktorá sa dá ľahko dosiahnuť v lúmene čreva v dôsledku vysokej koncentrácie rifaximínu v stolici.

Z dôvodu veľmi nízkej miery vstrebávania z gastrointestinálneho traktu rifaximín nie je klinicky účinný proti invazívnym patogénom aj napriek tomu, že sú tieto baktérie citlivé in vitro.

Pediatrická populácia

Účinnosť, dávkovanie a bezpečnosť rifaximínu u detí mladších ako 12 rokov neboli stanovené.

V prehľade literatúry sa uvádza 9 štúdií účinnosti v pediatrickej populácii, ktoré zahŕňali 371 detí, pričom 233 z nich užívalo rifaximín. Veľká väčšina detí zaradených do štúdií bola staršia ako 2 roky. Ako charakteristické ochorenie sa vo všetkých štúdiách sledovala hnačka bakteriálneho pôvodu (preukázaná pred liečbou, počas liečby alebo po liečbe).

Získané údaje (zo samotných štúdií a z metaanalýzy) ukazujú, že preukazovanie účinnosti rifaximínu pre konkrétnu chorobu má pozitívny trend (akútne hnačky (hlavne rekurentné alebo recidivujúce), o ktorých sa vie alebo sa predpokladá, že sú spôsobené neinvazívnymi baktériami citlivými na rifaximín ako Escherichia coli).

Dávkovanie u detí vo veku 2 − 12 rokov v týchto štúdiách malého rozsahu s niekoľkými pacientmi sa pohybovalo v rozsahu 20 − 30 mg/kg/deň rozdelené na 2 až 4 dávky (pozri časť 4.2).

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Absorpcia

Farmakokinetické štúdie na potkanoch, psoch a u ľudí preukázali, že po perorálnom podaní rifaximínu v polymorfnej forme α sa prakticky neabsorbuje (menej ako 1 %). Po opakovanom podaní terapeutických dávok rifaximínu je u zdravých dobrovoľníkov a pacientov s poškodenou črevnou sliznicou (zápalové ochorenia čriev) hladina rifaximínu v krvnej plazme zanedbateľná (menej ako 10 ng/ml). Klinicky bezvýznamný nárast systémovej absorpcie sa pozoroval, keď sa podal v priebehu 30 minút po raňajkách s vysokým obsahom tukov.

Distribúcia

Rifaximín sa stredne silno viaže na plazmatické bielkoviny u ľudí. Priemerná hodnota pomeru väzby pri podávaní rifaximínu in vivo bola 67,5 % u zdravých osôb a 62 % u pacientov s poruchou funkcie pečene.

Biostransformácia

Analýza vzoriek stolice preukázala, že sa rifaximín našiel vo forme nezmenenej molekuly, z čoho vyplýva, že nedochádza k jeho degradácii a ani metabolizmu pri jeho prechode gastrointestinálnym traktom.

V štúdii s použitím rifaximínu značeného rádioaktívnym izotopom sa 0,025 % podanej dávky rifaximínu vylúčilo močom, pričom < 0,01 % dávky bolo vylúčených vo forme 25-dezacetylrifaximínu, čo je jediný metabolit rifaximínu, ktorý bol identifikovaný u ľudí.

Eliminácia

Priemerný polčas rifaximínu u zdravých osôb v rovnovážnom stave je 5,6 hodín.

Štúdia s rifaximínom značeným rádioaktívnym izotopom naznačuje, že ¹⁴C-rifaximín sa takmer výhradne a úplne vylučuje stolicou (96,9 % podanej dávky).

Množstvo ¹⁴C-rifaximínu vylúčeného močom nepresiahlo 0,4 % podanej dávky.

Linearita/nelinearita

Zdá sa, že miera a rozsah systémovej expozície rifaximínu u ľudí je charakterizovaná nelineárnou (od dávky závislou) kinetikou, čo je v súlade s možnosťou absorpcie rifaximínu z dôvodu obmedzenej miery disolúcie.

Osobitné skupiny pacientov

Porucha funkcie obličiek

Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje pre použitie rifaximínu u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Porucha funkcie pečene

Dostupné klinické údaje u pacientov s poruchou funkcie pečene preukázali systémovú expozíciu vyššiu ako je expozícia pozorovaná u zdravých osôb.

Napriek tomuto sa má zvýšenie systémovej expozície rifaximínu u osôb s poruchou funkcie pečene interpretovať v zmysle miestneho gastrointestinálneho účinku rifaximínu a jeho nízkej systémovej biologickej dostupnosti ako aj dostupných údajov o bezpečnosti rifaximínu u osôb s cirhózou.

Preto sa z dôvodu miestneho účinku rifaximínu neodporúča žiadna úprava dávkovania.

Pediatrická populácia

Farmakokinetika rifaximínu nebola skúmaná u pediatrických pacientov akéhokoľvek veku.

5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti

V štúdii embryofetálneho vývinu na potkanoch sa pri dávke 300 mg/kg/deň pozorovalo mierne a prechodné spomalenie osifikácie, ktoré neovplyvnilo normálny vývin mláďat. U králikov sa po perorálnom podaní rifaximínu počas gestácie pozoroval zvýšený výskyt zmien kostry.

Klinický význam týchto zistení nie je známy.

V štúdiách na zvieratách sa nezistili iné bezpečnostné riziká, ktoré by neboli spomenuté už vyššie.

6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE

6.1 Zoznam pomocných látok

Jadro tablety:

sodná soľ karboxymetylškrobu A

glycerol-distearát

koloidný bezvodý oxid kremičitý

mastenec

mikrokryštalická celulóza

Filmový obal:

hypromelóza

oxid titaničitý (E 171)

edetát disodný

propylénglykol (E 1520)

červený oxid železitý (E 172)

6.2 Inkompatibility

Neaplikovateľné.

6.3 Čas použiteľnosti

3 roky

6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie

Tento liek nevyžaduje žiadne zvláštne podmienky na uchovávanie.

6.5 Druh obalu a obsah balenia

PVC/PE/PVDC/Al blister.

Veľkosť balenia: 18, 36, 54, 90 alebo 98 filmom obalených tabliet.

Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu

Všetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.

7. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII

Alfasigma S.p.A.

Via Ragazzi del ’99, n. 5

40133 Bologna (BO)

Taliansko

8. REGISTRAČNÉ ČÍSLO

15/0232/26-S

9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE

Dátum prvej registrácie: 11. júna 2026

10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU

06/2026