Príbalový leták - DOLSIN
1. Čo je DOLSIN a na čo sa používa
DOLSIN obsahuje petidín, čo je syntetická látka s veľmi silným analgetickým účinkom (tlmí alebo odstraňuje bolesť). Pôsobí hlavne na CNS (centrálnu nervovú sústavu), vyvoláva eufóriu, útlm dýchania, stimuluje spúšťaciu zónu pre nauzeu (nevoľnosť) a dávenie (vracanie), zvyšuje uvoľňovanie antidiuretického hormónu, utlmuje vylučovanie adrenokortikotropného hormónu a gonadotropných hormónov (aktívne látky riadiace dôležité činnosti organizmu), zvyšuje hladinu krvného cukru. Na hladké svalstvo tráviaceho systému pôsobí nejednotne, spazmogénne (vyvoláva kŕče) aj spazmolyticky (uvoľňuje kŕče). Po opakovanom podávaní vyvoláva psychickú a fyzickú závislosť.
DOLSIN sa používa na silné bolesti po úrazoch alebo operáciách, pri asthme cardiale, pľúcnom edéme, pľúcnej embólii, obličkových kolikách, silných bolestivých pôrodných kontrakciách pri otvorení bránky nad 3 cm; ako premedikácia pred celkovou anestéziou, na kombinovanú a stupňovanú anestéziu. V liečbe chronickej bolesti pri malígnych tumoroch (zhubný nádor).
Petidín sa dobre absorbuje, maximálnu koncentráciu v plazme dosahuje za 45 min., polčas eliminácie je 3 – 5 hodín. Prevažná časť sa biotransformuje v pečeni na norpetidín, kyselinu petidínovú a norpetidínovú. Vylučuje sa hlavne močom, rýchlosť vylučovania závisí od pH moču, zvyšuje sa jeho acidifikáciou. Preniká placentárnou bariérou a dostáva sa do materského mlieka (u dojčiat môže vyvolať depresiu – utlmenie dýchania). Vylučovanie je spomalené u novorodencov, starších pacientov, pri chorobách pečene a obličiek.
2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete DOLSIN
Nepoužívajte DOLSIN
- ak ste alergický na petidínium-chlorid alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek (uvedených v časti 6),
- pri útlme dýchacieho centra,
- ak máte úrazy hlavy,
- ak trpíte zvýšeným intrakraniálnym tlakom (vnútrolebečný tlak),
- pri kŕčoch a otravách kŕčovými jedmi a lokálnymi anestetikami,
- ak trpíte preexistujúcou respiračnou insuficienciou, teda nedochádza k dostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom a v krvi sa hromadí oxid uhličitý (asthma bronchiale, chronická obštrukčná choroba pľúc),
- ak trpíte supraventrikulárnou tachykardiou (poruchy srdcového rytmu),
- ak máte akútny infarkt myokardu (srdcového svalu),
- ak máte feochromocytóm (nádor vychádzajúci z buniek drene nadobličky),
- ak sa liečite antidepresívami – inhibítormi monoaminooxidázy (IMAO) a 2 týždne po skončení tejto liečby,
pri akútnom alkoholizme s delíriom,
- ak trpíte diabetickou acidózou s hroziacou kómou,
- pri ťažkom ochorení pečene,
- ak trpíte porfýriou (ochorenie metabolizmu červených krviniek),
- ak trpíte hypotyreoidizmom (znížená funkcia štítnej žľazy),
- ak trpíte Addisonovou chorobou (nedostatočnosť nadobličiek).
Upozornenia a opatrenia
Predtým, ako začnete používať DOLSIN, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru.
DOLSIN môže u novorodencov a dojčiat do veku 12 mesiacov spôsobiť respiračnú depresiu (pomalé a plytké dýchanie).
Tolerancia, závislosť a návyk
Tento liek obsahuje petidín, čo je opioid. Môže spôsobiť závislosť a/alebo návyk.
Opakované užívanie opioidov môže viesť k tomu, že liek bude menej účinný (zvyknete si naň, jav známy ako tolerancia). Opakované používanie lieku DOLSIN môže tiež viesť k závislosti, zneužívaniu a návyku, čo môže viesť k život ohrozujúcemu predávkovaniu. Riziko týchto vedľajších účinkov môže byť zvýšené pri vyššej dávke a dlhšom trvaní užívania.
Závislosť alebo návyk vám môže spôsobiť pocit, že už nemáte kontrolu nad tým, koľko lieku musíte užívať alebo ako často ho musíte užívať.
Riziko vzniku závislosti alebo návyku sa líši od človeka k človeku. Môže byť u vás väčšie riziko vzniku závislosti alebo návyku od lieku DOLSIN, ak:
- ste vy alebo ktokoľvek vo vašej rodine niekedy zneužívali alebo boli závislí od alkoholu, liekov na predpis alebo nelegálnych návykových látok („návyk“),
- ste fajčiar,
- ste mali niekedy problémy s náladou (depresia, úzkosť alebo porucha osobnosti) alebo ste boli liečení psychiatrom z dôvodu iných duševných chorôb.
Ak počas užívania lieku DOLSIN spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, môže to znamenať, že ste sa stali závislým:
- máte potrebu užívať liek dlhšie, ako vám odporučil lekár,
- máte potrebu užiť viac ako je odporúčaná dávka,
- môžete mať pocit, že musíte pokračovať v užívaní lieku, aj keď vám nepomáha zmierniť vašu bolesť,
- užívate liek z iných dôvodov, ako sú dôvody, kvôli ktorým vám bol predpísaný, napríklad „aby vás ukľudnil“ alebo vám „pomohol zaspať“,
- opakovane a neúspešne ste sa pokúsili o ukončenie alebo kontrolu užívania lieku,
- keď prestanete užívať liek, cítite sa zle a po opätovnom užití lieku sa cítite lepšie („príznaky z vysadenia“).
Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, obráťte sa na svojho lekára, aby vám odporučil najlepší spôsob liečby vrátane toho, kedy je vhodné ukončiť liečbu a ako bezpečne prestať s užívaním (pozri časť 3, Ak prestanete užívať DOLSIN).
DOLSIN podlieha ustanoveniam zákona o omamných látkach.
Novorodenci závislých matiek môžu mať abstinenčné príznaky.
Poraďte sa so svojím lekárom, lekárnikom alebo zdravotnou sestrou, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov počas používania lieku DOLSIN:
Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže vystreľovať do chrbta, nevoľnosť, vracanie alebo horúčka, pretože to môžu byť príznaky spojené so zápalom pankreasu (pankreatitída) alebo žlčových ciest.
Pociťujete bolesť alebo zvýšenú citlivosť na bolesť (hyperalgézia), ktorá nereaguje na vyššiu dávku vášho lieku.
Poruchy dýchania súvisiace so spánkom
Liek DOLSIN môže spôsobiť poruchy dýchania súvisiace so spánkom, ako je spánkové apnoe (pauzy v dýchaní počas spánku) a hypoxémia (nízka hladina kyslíka v krvi) súvisiaca so spánkom. Medzi príznaky môžu patriť pauzy v dýchaní počas spánku, nočné prebudenie v dôsledku dýchavičnosti, ťažkosti so zachovaním spánku alebo nadmernú ospalosť počas dňa. Ak vy alebo iná osoba spozorujete tieto príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Váš lekár môže zvážiť zníženie dávky.
Iné lieky a DOLSIN
Ak teraz užívate/používate alebo ste v poslednom čase používali, či práve budete používať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi:
- gabapentín alebo pregabalín (lieky používané na liečbu epilepsie, bolesti nervu alebo úzkosti);
- perorálne antikoagulanciá (liečivá znižujúce zrážanlivosť krvi)
- lieky na liečbu depresie; ako napríklad takzvané tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
- lieky na liečbu duševných a nervových ochorení takzvané sérotonínergické lieky (lieky ovplyvňujúce hormón sérotonín), vrátane selektívnych inhibítorov spätného vychytávania sérotonínu (SSRI, ako je paroxetín, fluoxetín, citalopram, escitalopram, sertralín, fluvoxamín), inhibítory spätného vychytávania sérotonínu a noradrenalínu (SNRI, ako venlafaxín, duloxetín) a lieky obsahujúce ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum – rastlinný prípravok používaný na liečbu depresie), pretože sa nedá vylúčiť ich vzájomné pôsobenie;
- lieky na liečbu alergií, kinetózy pri cestovaní alebo nevoľnosti (antihistaminiká alebo antiemetiká);
- lieky na liečbu psychiatrických porúch (antipsychotiká alebo neuroleptiká);
- svalové relaxanty;
- lieky na liečbu Parkinsonovej choroby.
Súčasné podávanie s liekmi na liečenie psychiatrických porúch – s tricyklickými antidepresívami alebo fenotiazínovými derivátmi môže vyvolať útlm CNS – centrálneho nervového systému, resp. dýchania.
Nevhodné sú kombinácie s anticholínergikami, izoniazidom (INH), cimetidínom a kortikoidmi. Barbituráty a alkohol zvyšujú účinok lieku. DOLSIN je inkompatibilný (nezlúčitelný) s mnohými ďalšími liečivami (napr. fenytoín, barbituráty, aminofylín a i.), preto sa nesmie s nimi podávať v spoločnej injekcii.
Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť
Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete užívať tento liek.
Vedenie vozidiel a obsluha strojov
DOLSIN môže nepriaznivo ovplyvniť pozornosť, koordináciu pohybov a zodpovedné rozhodovanie pri vedení vozidiel a obsluhe strojov.
3. Ako používať DOLSIN
Vždy používajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár alebo lekárnik. Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.
Pred začatím liečby a pravidelne počas liečby s vami lekár prediskutuje, čo môžete očakávať od užívania lieku DOLSIN, kedy a ako dlho ho musíte užívať, kedy kontaktovať svojho lekára a kedy je potrebné ukončiť liečbu (pozri tiež: Ak prestanete užívať DOLSIN).
Individuálne dávkovanie:
Do svalu alebo podkožne sa podáva v dávke od 25 – 100 mg 1 – 3-krát denne.
Vnútrožilovo sa aplikuje 25 – 50 mg veľmi pomaly (4 – 5 minút) ležiacemu pacientovi.
V pôrodníctve sa podáva 50 – 100 mg petidínu do svalu alebo podkožne. Dávka sa môže opakovať o 1 – 3 hodiny.
Pri injekcii do žily má pacient ležať.
Denná terapeutická dávka na podanie do svalu alebo podkožne je 50 – 200 mg, na podanie do žily je to 50 – 150 mg.
Maximálna jednotlivá dávka petidínu na podanie do svalu je 150 mg, na podanie do žily je to 100 mg.
Maximálna denná dávka petidínu na podanie do svalu a podkožne je 500 mg, na podanie do žily je to 300 mg.
Použitie u detí
Deťom sa podáva 0,5 – 1 mg/kg telesnej hmotnosti podkožne alebo do svalu.
Obvyklá terapeutická dávka pre deti:
- do 1 roku je 5 mg,
- od 1 roku do 6 rokov je jednotlivá dávka 5 – 10 mg,
- od 6 rokov do15 rokov je 10 – 30 mg podkožne alebo do svalu 1 až 3 krát denne.
Dlhodobé a opakované podávanie petidínu deťom a novorodencom sa neodporúča. Na premedikáciu sa DOLSIN podáva do svalu 1 hodinu pred úvodom do celkovej anestézie, výnimočne do žily 10 minút pred celkovou anestéziou. Neodporúča sa na premedikáciu detí do 1 roka.
DOLSIN sa má užívať čo najkratšie obdobie potrebné na zmiernenie príznakov. Ak sa užívaním lieku nedosiahne účinná úľava od bolesti, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak použijete viac DOLSIN, ako máte
Tento liek vám bude podávať lekár alebo zdravotná sestra a preto nie je pravdepodobné, že dostanete zlú dávku.
Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnej sestry.
Príznaky ľahkého predávkovania sú eufória a ospalosť. Ťažká intoxikácia (otrava) je charakterizovaná hypotenziou (zníženie krvného tlaku), bradykardiou (spomalenie srdcovej frekvencie), studenou pokožkou, hypotermiou (zníženie telesnej teploty), útlmom dýchania až bezvedomím. V porovnaní s morfínom môžu častejšie vzniknúť kŕče a stimulácia centrálnej nervovej sústavy a to hlavne u osôb, ktoré pravidelne užívajú petidín.
Liečba predávkovania: špecifickým antidotom intoxikácie (protilátka pri otrave) je naloxón, ktorý môže rýchlo odstrániť príznaky intoxikácie. Podáva sa v dávke 0,4 mg vnútrožilovo, dávka sa opakuje v 2 až 3 minútových intervaloch.
Pri predávkovaní po požití je indikovaný výplach žalúdka s absorpčným uhlím.
4. Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Pre miestne dráždivý účinok môže často opakované podávanie spôsobiť fibrózu svalového tkaniva (zhustenie väziva v tkanive). Opakované podávanie vysokých dávok v krátkom intervale vyvoláva tremor (trasenie), zášklby, hyperreflexiu (zvýšená reakcia na podnety) a kŕče. Excitačné príznaky sú spôsobené metabolitom norpetidínom, ktorý má dlhší biologický polčas (15 – 20 h) a možnosť ich výskytu je väčšia u pacientov s poruchami obličiek. Ďalšie nežiaduce účinky sú závrat, ukľudnenie, útlm dychového centra, poruchy srdcovej frekvencie, nízky tlak krvi, potenie, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, mierna zápcha, zadržiavanie moču, kŕče žlčovodov, alergické reakcie.
Závislosť od lieku - Neznáme (častosť sa nedá odhadnúť z dostupných údajov):
Môžete sa stať závislým od lieku DOLSIN (viac informácií nájdete v časti 2 Upozornenia a opatrenia).
Hlásenie vedľajších účinkov
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V. Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.
5. Ako uchovávať DOLSIN
Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.
Uchovávajte pri teplote do 25 °C.
Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na škatuľke po EXP. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.
Nepoužívajte tento liek, ak spozorujete viditeľné poškodenia lieku.
Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.
6. Obsah balenia a ďalšie informácie
Čo DOLSIN obsahuje
- Liečivo je petidínium-chlorid 50 mg v 1 ml alebo 100 mg v 2 ml.
- Ďalšie zložky sú hydroxid sodný na úpravu pH a voda na injekcie.
Ako vyzerá DOLSIN a obsah balenia
Číry, bezfarebný roztok, bez mechanických, cudzorodých častíc.
Ampulka z bezfarebného skla s etiketou, výlisok z PVC, papierová škatuľka, písomná informácia pre používateľa.
Bezpečnostný prvok: PP etikety.
Veľkosť balenia:
10 sklenených ampúl po 1 ml
10 sklenených ampúl po 2 ml
Na trhu nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.
Držiteľ rozhodnutia o registrácii a výrobca
Držiteľ rozhodnutia o registrácii
BB Pharma a.s., Durychova 101/66, 142 00 Praha 4 – Lhotka, Česká republika
Výrobca
HBM Pharma s.r.o., Sklabinská 30, 036 80 Martin, Slovenská republika
Farmácia Martin a.s., Sklabinská 28, 036 01 Martin, Slovenská republika