Embesin 40 IU/2 ml infúzny koncentrát - príbalový leták, účinky, vedľajšie účinky, dávkovanie

Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete používať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité informácie.

– Túto písomnú informáciu si uschovajte. Možno bude potrebné, aby ste si ju znovu prečítali.

– Ak máte akékoľvek ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

– Tento liek bol predpísaný iba vám. Nedávajte ho nikomu inému. Môže mu uškodiť, dokonca aj vtedy, ak má rovnaké prejavy ochorenia ako vy.

– Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Pozri časť 4.

V tejto písomnej informácii sa dozviete:

• 1. Čo je Embesin a na čo sa používa

• 2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete Embesin

• 3. Ako používať Embesin

• 4. Možné vedľajšie účinky

• 5. Ako uchovávať Embesin

• 6. Obsah balenia a ďalšie informácie

1.   Čo je Embesin a na čo sa používa

Embesin je umelo vyrobené liečivo, ktoré je ekvivalentné prirodzenému hormónu vazopresínu. Reguluje rovnováhu vody v tele a znižuje vylučovanie moču. Embesin sa používa pri stavoch septického šoku po neúspešnom použití iných primeraných metód na získanie cieľových hodnôt krvného tlaku stanovených ošetrujúcimi lekármi.

2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete Embesin

Nepoužívajte Embesin

– ak ste alergický na argipresín alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6).

Osobitné bezpečnostné opatrenia pri používaní Embesinu sú povinné,

– ak sa pri stavoch šoku po použití iných metód používa na zvýšenie krvného tlaku. Podávanie sa musí vykonať pri dôkladnej kontrole životne dôležitých parametrov.

– ak sa používa u pacientov so srdcovocievnymi ochoreniami.

– ak sa podáva pacientom s epilepsiou, migrénou, astmou, srdcovým zlyhaním alebo ochorením, pri ktorom rýchly nárast extracelulárnej (mimobunkovej) vody predstavuje riziko.

– ak má pacient chronickú nefritídu.

Deti a dospievajúci

Použitie Embesinu v tejto indikácii u detí a novorodencov sa neodporúča.

Iné lieky a Embesin

Embesin sa má podávať s opatrnosťou spolu s karbamazepínom, chlórpropamidom, klofibrátom, močovinou, fludrokortizónom alebo tricyklickými antidepresívami, pretože tieto látky môžu zvýšiť účinok Embesinu. Embesin sa má podávať s opatrnosťou spolu s demeklocyklínom, noradrenalínom, lítiom, heparínom alebo alkoholom, pretože ich účinky sa tým môžu znížiť. Súbežné používanie Embesinu s liekmi na zmenu krvného tlaku môže zvýšiť, respektíve znížiť zvýšenie krvného tlaku vyvolané Embesinom. Ak teraz užívate/používate, alebo ste v poslednom čase užívali/používali ďalšie lieky, vrátane liekov, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Embesin a jedlo a nápoje

Embesin sa nesmie používať v kombinácii s alkoholom.

Tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva môže Embesin spôsobiť kontrakcie maternice a zvýšiť vnútromaternicový tlak a môže znížiť prekrvenie maternice. Embesin sa nemá používať počas tehotenstva, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Nie je známe, či sa Embesin vylučuje do materského mlieka.

Použitie Embesinu počas tehotenstva a počas dojčenia sa neodporúča.

Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov

O účinkoch na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje sa nevykonali žiadne štúdie.

Dôležité informácie o niektorých pomocných látkach Embesinu

Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v dávke, to znamená, t.j. takmer bez obsahu sodíka.

3.   Ako používať Embesin

Embesin bude podávať lekár.

Embesin sa má používať len ako doplnok ku zvyčajnej liečbe. Na začiatku sa vo forme infúzie podá dávka 0,01 IU Embesinu za minútu. Táto dávka sa môže každých 15–20 minút zvýšiť až na 0,03 IU Embesinu za minútu. Vyššie dávky sa majú používať iba v naliehavom prípade.

Embesin sa podáva ako dlhodobá infúzia a musí sa nariediť fyziologickým roztokom chloridu sodného.

Použitie u detí a dospievajúcich

Embesin sa použil na liečbu určitých stavov šoku u dojčiat, batoliat a detí na jednotke intenzívnej starostlivosti a na operačnej sále. Všeobecné používanie Embesinu sa však v tejto indikácii u detí a novorodencov neodporúča.

Ak použijete viac Embesinu, ako máte

Tento liek bude podávať lekár. Ak sa domnievate, že ste dostali príliš vysokú dávku tohto lieku, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Ak prestanete používať Embesin

Ukončenie liečby týmto liekom sa musí vykonať postupne, čo znamená, že sa liečba nesmie náhle ukončiť. Ak sa domnievate, že používanie lieku sa predčasne ukončilo, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Časté (môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb):

– nezvyčajný tlkot srdca

– pocit ťažoby na hrudníku

– poruchy prekrvenia srdcového svalu, čriev alebo končekov prstov

– zúženie periférnych (obvodových) krvných ciev

– odumretie tkaniva

– kŕče v bruchu

– bledosť okolo úst

– odumretie kožného tkaniva

Menej časté (môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb):

– nízka hladina sodíka v krvi

– tras

– závraty

– bolesti hlavy

– znížený srdcový výdaj

– život ohrozujúca zmena srdcového tepu

– zastavenie srdca

– problémy s dýchaním spôsobené zúžením dýchacích ciest

– nevoľnosť

vracanie

– plynatosť

– odumretie tkaniva čriev

– potenie

– vyrážka

– zmeny niektorých laboratórnych hodnôt krvi

Zriedkavé (môžu postihovať menej ako 1 z 1 000 osôb)

– závažná, život ohrozujúca alergická reakcia

Neznáme (častosť sa nedá odhadnúť z dostupných údajov):

– Intoxikácia (otrava) vodou, diabetes insipidus (úplavica močová) po ukončení podávania lieku.

Hlásenie vedľajších účinkov

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v .* Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.

5. Ako uchovávať Embesin

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Uchovávajte v chladničke (2°C – 8°C).

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na označení obalu a škatuľke. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

Po otvorení ihneď narieďte a použite.

Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Embesin obsahuje

Liečivo je argipresín.

1 ampulka s objemom 2 ml roztoku infúzneho koncentrátu obsahuje argipresín acetát, čo zodpovedá 40 IU argipresínu (to predstavuje 133 mikrogramov).

Ďalšie pomocné látky sú: chlorid sodný, ľadová kyselina octová na úpravu hodnoty pH, voda na injekcie.

Ako vyzerá Embesin a obsah balenia

Embesin je číry, bezfarebný infúzny koncentrát.

Každé balenie obsahuje 5 alebo 10 ampuliek.

Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

Držiteľ rozhodnutia o registrácii

Orpha-Devel Handels und Vertriebs GmbH Wintergasse 85/1B 3002 Purkersdorf

Rakúsko

Výrobca

Amomed Pharma GmbH

Storchengasse 1 1150 Viedeň

Rakúsko

Liek je schválený v členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) pod nasledovnými názvami:

Rakúsko Belgicko Bulharsko

Empesin 40 I.E./2 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslosung Reverpleg 40 I.E./2 ml concentraat voor oplossing voor infusie EMnpecuH 40 IU/2ml KoHueHTpaT 3a uH$y3U0HeH pa3TBop Embesin 40 IU/2ml concentrate for solution for infusion

Česká republika Nemecko Dánsko Estónsko Grécko Španielsko Fínsko Francúzsko Maďarsko Írsko Taliansko Litva Luxembursko Lotyšsko Holandsko Nórsko Poľsko Portugalsko Rumunsko Švédsko Slovinsko Slovenská republika

Embesin Embesin 40 I.E./2 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslosung Empressin Empesin Embesin 40 I.U./2 ml nuKvó ôiáZupa Yia napaoKsu^ ôiaZúpaiog npog sy/uov] Embesin 40 I.U./2 ml concentrado para solución para perfusión Embesin 40 I.U./2 ml infuusiokonsen­traatti, liuosta varten Reverpleg 40 U.I./2ml solution á diluer pour perfusion Embesyn 40 N.E./2ml koncentrátum oldatus infúzióhoz Embesin Embesin 40 I.U./2 ml concentrato per soluzione per infusione Empesin Embesin 40 I.U./2 ml solution a diluer pour perfusion Empesin 40 SV/2 ml koncenträts infuziju škiduma pagatavošanai Embesine 40 I.E./2ml, concentraat voor oplossing voor infusie Empressin Empesin Embesin 40 U.I./2ml concentrado para solucäo para perfusäo Reverpleg Embesin 40 I.E./2 ml koncentrat till infusionsvätska, losning Empesin 40 I.E./2 ml koncentrat za raztopino za infundiranje Embesin 40 IU/2 ml infúzny koncentrát

Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v júni 2018.

Nasledujúca informácia je určená len pre zdravotníckych pracovníkov:

Dávkovanie a spôsob podávania

Liečba argipresínom u pacientov s hypotenziou refraktérnou na katecholamín sa má pokiaľ možno začať počas prvých šiestich hodín po nástupe septického šoku alebo počas 3 hodín po nástupe u pacientov s vysokými dávkami katecholamínov (pozri časť 5.1 SmPC). Argipresín sa má podávať kontinuálnou intravenóznou infúziou v dávke 0,01 IU za minútu pomocou perfúznej/motorovej pumpy. V závislosti od klinickej odpovede možno dávku každých 15 – 20 minút zvýšiť až na 0,03 IU za minútu. U pacientov s intenzívnou starostlivosťou sú cieľové hodnoty krvného tlaku obvykle 65 – 75 mmHg. Argipresín sa má použiť iba ako doplnok ku konvenčnej vazopresorickej liečbe katecholamínmi. Dávky nad 0,03 IU za minútu sa majú podávať iba ako urgentná liečba, pretože to môže spôsobiť nekrózu čreva a kože a zvýšiť riziko zastavenia srdca (pozri časť 4.4 SmPC). Dĺžka liečby sa má zvoliť podľa individuálneho klinického obrazu, no má pokiaľ možno trvať najmenej 48 hodín. Liečba argipresínom sa nesmie ukončiť náhle, ale postupne v súlade s klinickým priebehom stavu pacienta. O celkovej dĺžke liečby argipresínom rozhoduje príslušný lekár.

Pripravte infúzny roztok nariedením 2 ml koncentrátu so 48 ml roztoku chloridu sodného 9 mg/ml (0,9 %) (čo zodpovedá 0,8 IU argipresínu na ml). Celkový objem po nariedení má byť 50 ml.

Rýchlosť infúzie podľa odporúčaných dávok:

Dávka Embesinu/min.	Dávka Embesinu/hod.	Rýchlosť infúzie
0,01 IU	0,6 IU	0,75 ml/hod.
0,02 IU	1,2 IU	1,50 ml/hod.
0,03 IU	1,8 IU	2,25 ml/hod.

Pediatrická populácia

Argipresín sa použil na liečbu vazodilatačného šoku u detí a dojčiat na jednotkách intenzívnej starostlivosti a počas chirurgických výkonov. Keďže argipresín v porovnaní so štandardnou liečbou neviedol ku zlepšeniu prežitia a vykazoval vyšší výskyt nežiaducich udalostí, používanie u detí a dojčiat sa neodporúča.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1 SmPC.

Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

Tento liek sa nemá používať zameniteľne s inými liekmi obsahujúcimi argipresín s rôznymi vyjadreniami sily (napríklad v jednotkách tlaku P.U. (Pressor Units)).

Pri liečbe šoku refraktérneho na katecholamín sa argipresín nesmie aplikovať ako bolus.

Argipresín sa môže podávať iba pri dôkladnom a kontinuálnom sledovaní hemodynamických a orgánovo-špecifických parametrov.

Liečba argipresínom sa má začať iba vtedy, ak napriek dostatočnej volumoterapii a podávaní katecholaminergných vazopresorov nie je možné udržať dostatočný perfúzny tlak.

Argipresín sa má používať so osobitnou opatrnosťou u pacientov so srdcovými alebo cievnymi ochoreniami. Hlásilo sa, že aplikácia vysokých dávok argipresínu pri iných indikáciách spôsobila ischémiu myokardu a čriev, infarkt myokardu a čreva a znížené prekrvenie končatín.

• V zriedkavých prípadoch môže argipresín spôsobiť intoxikáciu vodou. Na zabránenie vzniku terminálnej kómy a kŕčom, je potrebné včas rozpoznať skoré prejavy, ospalosti, apatickosti a bolesti hlavy.

Argipresín sa má používať opatrne pri prítomnosti epilepsie, migrény, astmy, srdcového zlyhania alebo akéhokoľvek stavu, pri ktorom môže rýchle zvýšenie extracelulárnej vody predstavovať riziko pre už tak preťažený systém.

• V pediatrickej populácii sa nepreukázala pozitívna rovnováha pomeru medzi prínosom a rizikom. Použitie argipresínu u detí a novorodencov sa v tejto indikácii neodporúča (pozri časť 5.1 SmPC).