Súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC) - TechneScan HDP
1 NÁZOV LIEKU
TechneScan HDP
3 mg kit na rádiofarmakum
2 KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE
Každá injekčná liekovka obsahuje:
Oxidronát sodný (alebo hydroxymetyléndifosfonát sodný = HDP) 3,0 mg.
Rádionuklid nie je súčasťou kitu.
Úplný zoznam pomocných látok, pozri časť 6.1.
3 LIEKOVÁ FORMA
Kit na rádiofarmakum.
Sivobiely až slabožltý lyofilizát.
4 KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikácie
Tento liek je určený len na diagnostické použitie.
Po rádioaktívnom značení s roztokom technecistanu sodného (99mTc) je získaný roztok technécium (99mTc) oxidronátu indikovaný dospelým a deťom na kostnú scintigrafiu, kde vytyčuje oblasti zmenenej osteogenézy.
4.2 Dávkovanie a spôsob podávania
Dávkovanie
Dospelí
Odporúčaná aktivita technécium (99mTc) oxidronátu je 500 MBq (300 – 740 MBq) pre dospelého človeka s priemernou hmotnosťou (70 kg). Iné aktivity môžu byť opodstatnené. Je potrebné poznamenať, že lekári v každej krajine majú postupovať v súlade s národnými diagnostickými referenčnými úrovňami a podľa pravidiel ustanovených miestne platnými zákonmi.
Staršia populácia
Pre starších pacientov sa nevyžaduje žiadne zvláštne dávkovanie.
Porucha funkcie obličiek
U týchto pacientov môže dôjsť ku zvýšenej expozícii žiareniu, preto je nutné starostlivo zvážiť množstvo podanej aktivity.
Pediatrická populácia
Použitie u detí a dospievajúcich je nutné starostlivo zvážiť na základe klinických potrieb a posúdenia pomeru rizík/prínosov v tejto skupine pacientov. Aktivity, ktoré sa majú podávať deťom a dospievajúcim, možno vypočítať podľa pediatrickej dávkovacej karty EANM (Európska asociácia nukleárnej medicíny) (2016) pomocou nasledujúceho vzorca:
A[MBq]Podaná = Východisková dávka x Násobok (východisková dávka 35,0)
Výsledné aktivity, ktoré majú byť podané, je možné nájsť v nasledujúcej tabuľke:
| Hmotnosť (kg) | Aktivita (MBq) | Hmotnosť (kg) | Aktivita (MBq) | Hmotnosť (kg) | Aktivita (MBq) |
|---|---|---|---|---|---|
| 3 | 40 | 22 | 185 | 42 | 320 |
| 4 | 40 | 24 | 200 | 44 | 335 |
| 6 | 60 | 26 | 215 | 46 | 350 |
| 8 | 75 | 28 | 225 | 48 | 360 |
| 10 | 95 | 30 | 240 | 50 | 375 |
| 12 | 110 | 32 | 255 | 52 – 54 | 395 |
| 14 | 125 | 34 | 270 | 56 – 58 | 420 |
| 16 | 140 | 36 | 280 | 60 – 62 | 445 |
| 18 | 155 | 38 | 295 | 64 – 66 | 470 |
| 20 | 170 | 40 | 310 | 68 | 490 |
U veľmi malých detí (do 1 roka) sa odporúča použiť minimálnu dávku 40 MBq na získanie snímok dostatočnej kvality.
Spôsob podávania
Viacdávkové injekčné liekovky.
Tento liek je potrebné pred podaním pacientovi rekonštituovať.
Rekonštituovaný roztok sa má podávať pomalou intravenóznou injekciou.
Pokyny na rekonštitúciu lieku pred podaním, pozri časť 12.
Príprava pacienta, pozri časť 4.4.
Snímanie obrazu
Pacient sa musí pred skenovaním vyprázdniť/vymočiť.
Parametre a protokoly snímania sa môžu líšiť v závislosti od indikácie a typu zariadenia.
Neuskutočnili sa žiadne špecifické štúdie o optimálnom čase medzi injekciou a expozíciou snímacieho prístroja.
Snímky je možné získať krátko po podaní injekcie (napríklad pri takzvanom postupe „3-fázového skenovania kostí“) na zistenie abnormálneho krvného zásobenia v oblasti skeletu (snímky fázy 1), potom o niekoľko minút neskôr na zvýraznenie možnej rýchlej distribúcie indikátora v určitých oblastiach kosti (snímky fázy 2).
Statická scintigrafia neskorej fázy (snímky fázy 3) sa zvyčajne vykonáva 2 až 5 hodín po podaní injekcie technécium (99mTc) oxidronátu.
Neskoré snímky (6 až 24 hodín) poskytujú lepší pomer signálu k šumu (signal-to-noise ratio) a lepšiu vizualizáciu panvy, ak boli snímky od 2 do 5 hodín slabé v dôsledku retencie močovým mechúrom.
Neskoré snímky (6 až 24 hodín) môžu byť obzvlášť užitočné u pacientov s renálnou insuficienciou alebo poruchami periférnej cirkulácie, ako aj u pacientov s retenciou moču.
V závislosti od indikácie a výsledkov planárnych snímok môže byť užitočné jedno alebo viac tomoscintigrafických snímaní na zlepšenie citlivosti vyšetrenia a objasnenie topografie miest fixácie.
Snímanie obrazu sa musí vykonávať v súlade s klinickými potrebami a/alebo súčasnými medzinárodnými smernicami.
4.3 Kontraindikácie
Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1 alebo na ktorúkoľvek zložku značeného rádiofarmaka.
4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní
Možnosť výskytu hypersenzitivity alebo anafylaktických reakcií
V prípade výskytu hypersenzitivity alebo anafylaktických reakcií sa musí podávanie lieku okamžite prerušiť a ak je to potrebné, začať intravenóznu liečbu. V záujme umožnenia okamžitého zásahu v naliehavých prípadoch musia byť okamžite dostupné potrebné lieky a vybavenie, napríklad endotracheálna trubica a dýchací prístroj.
Individuálne posúdenie pomeru prínosu a rizika
U každého pacienta musí byť vystavenie žiareniu odôvodnené predpokladaným prínosom vyšetrenia. Podaná aktivita musí byť v každom prípade taká nízka, akú je možné rozumne dosiahnuť na získanie požadovaných diagnostických informácií.
Porucha funkcia obličiek
U týchto pacientov môže dôjsť k zvýšenému vystaveniu žiareniu (pozri časť 4.2), preto je nutné starostlivo zvážiť pomer prínosu a rizík vyšetrenia.
Generalizované zvýšené vychytávanie mäkkými tkanivami môže byť spôsobené zlyhaním obličiek.
Pediatrická populácia
Informácie o použití v pediatrickej populácii, pozri časť 4.2.
U dojčiat a detí je potrebné venovať osobitnú pozornosť relatívne vyššej radiačnej záťaži epifýz v rastúcej kosti. Vzhľadom na to, že u detí je efektívna dávka na jeden MBq vyššia ako u dospelých, je nutné starostlivo zvážiť indikáciu podania lieku (pozrite časť 11).
Príprava pacienta
Pacient musí byť pred začiatkom vyšetrenia dobre hydratovaný a vyzvaný, aby sa vyprázdnil pred snímaním obrazu a čo najčastejšie počas prvých hodín po zákroku, aby sa znížila radiačná záťaž steny močového mechúra.
Interpretovanie snímok
U pacientov s hyperkalciémiou možno pozorovať vychytávanie rádiofarmák s afinitou ku kostnému tkanivu, mäkkými tkanivami.
Abnormálna akumulácia je tiež možná v pečeni (napr. v prípade pečeňových metastáz), slezine, nadobličkách alebo srdci (napr. infarkt, perikarditída), čo vedie k poruche obrazu (pozri tiež časť 4.5).
Po vyšetrení
Počas 1 hodiny po vyšetrení musí byť obmedzený úzky kontakt s dojčatami a tehotnými ženami.
Osobitné upozornenia
Je potrebné sa vyhnúť neúmyselnému alebo náhodnému subkutánnemu podaniu technécium (99mTc) oxidronátu, pretože bol popísaný perivaskulárny zápal (pozri časť 4.8). V prípade paravenóznej injekcie sa má podávanie okamžite zastaviť.
Aby sa predišlo akumulácii rádioizotopu vo svalstve, neodporúča sa namáhavé cvičenie ihneď po podaní injekcie, kým sa nezíska uspokojivý sken kostí.
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v injekčnej liekovke, t. j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.
Bezpečnostné opatrenia v súvislosti s rizikom pre životné prostredie sú uvedené v časti 6.6.
4.5 Liekové a iné interakcie
Záchyt technécium (99mTc) oxidronátu v kostre môže byť znížený extraoseálnym vychytávaním rádioizotopu po:
- chelátoch (lieky obsahujúce železo alebo hliník),
- difosfonátoch,
- rôznych cytostatikách (vinkristín, cyklofosfamid, doxorubicín,metotrexát),
- imunosupresívnych liekoch (napr. kortizón) a
- antibiotikách (gentamicín, amfotericín, tetracyklín).
Pravidelná liečba liekmi obsahujúcimi hliník (najmä antacidá) môže viesť k abnormálne vysokému vychytávaniu technécia (99mTc) v pečeni, pravdepodobne spôsobeného tvorbou značených koloidov.
4.6 Fertilita, gravidita a laktácia
Ženy vo fertilnom veku
Ak sa plánuje podať rádioaktívny liek žene vo fertilnom veku, je dôležité zistiť, či žena nie je gravidná. Každá žena s vynechanou menštruáciou sa má považovať za gravidnú, pokiaľ sa nepreukáže opak. V prípade pochybností o jej gravidite (u ženy s vynechanou menštruáciou, u ženy s nepravidelnou menštruáciou atď.) treba pacientke ponúknuť alternatívne metódy vyšetrenia bez použitia ionizačného žiarenia (ak je taká možnosť).
Gravidita
Podanie rádionuklidu gravidnej žene spôsobí tiež radiačné zaťaženie plodu. Počas gravidity sa majú vykonávať len nevyhnutné vyšetrenia, pri ktorých predpokladaný prínos preváži možné riziká pre matku a plod. Podanie 740 MBq technécium (99mTc) oxidronátu pacientke s normálnym vychytávaním v kostiach vedie k absorbovanej dávke do maternice 4,6 mGy. Dávka sa zníži na 2,1 mGy u pacientov s vysokým vychytávaním v kostiach a/alebo ťažko poškodenou funkciou obličiek.
Dávky nad 5 mGy by sa považovali za potenciálne riziko pre plod.
Dojčenie
Technécium (99mTc) sa vylučuje do materského mlieka.
Pred podaním rádiofarmák dojčiacej matke je potrebné , zvážiť možnosť odloženia podania rádionuklidu, kým matka neprestane dojčiť, a zároveň zvážiť výber najvhodnejšieho rádiofarmaka s ohľadom na vylučovanie aktivity do materského mlieka. Ak sa podanie považuje za nevyhnutné, dojčenie sa musí prerušiť na 4 hodiny a príslušné odstriekané materské mlieko sa musí zlikvidovať.
Blízky kontakt s dojčatami sa musí obmedziť počas 1 hodiny.
Fertilita
Účinok podania technécium (99mTc) oxidronátu na plodnosť nie je známy.
4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Technescan HDP nemá žiadny alebo má zanedbateľný vplyv na schopnosť viest' vozidlá a obsluhovať stroje.
4.8 Nežiaduce účinky
Informácie o nežiaducich účinkoch pochádzajú zo spontánnych hlásení. Hlásené nežiaduce reakcie sú anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, vegetatívne reakcie, ako aj rôzne typy reakcií v mieste vpichu a iné celkové poruchy. Nástup symptómov môže byť oneskorený o 4 až 24 hodín po podaní.
Tabuľkový zoznam nežiaducich reakcií
Nasledujúca tabuľka obsahuje nežiaduce reakcie rozdelené podľa tried orgánových systémov MedDRA. Frekvencie sú definované nasledovne: veľmi časté ≥ 1/10; časté od ≥ 1/100 do < 1/10; menej časté od ≥ 1/1 000 do < 1/100, zriedkavé od ≥ 1/10 000 do < 1/1 000; veľmi zriedkavé < 1/10 000; neznáme (nemožno stanoviť z dostupných údajov).
Nežiaduce reakcie rozdelené podľa tried orgánových systémov
| Trieda orgánových systémov (SOC) | Nežiaduce reakcie | Frekvencia |
|---|---|---|
| Poruchy imunitného systému | Anafylaktické a anafylaktoidné reakcie (napr. anafylaktický šok, strata vedomia, zástava srdca a dýchania, precitlivenosť, angioedém, tachykardia, hypertenzia, dyspnoe, konjunktivitída, rinitída a upchatý nos, dermatitída, generalizované svrbenie, opuch tváre, laryngeálny edém, opuch jazyka a iné typy edému, žihľavka, erytém, vyrážka, dysgeúzia, parestézia, hyperhidróza) | neznáme* |
| Poruchy nervového systému | Vazovagálne reakcie (napríklad synkopa, obehový kolaps, závrat, bolesť hlavy, tachykardia, bradykardia, hypotenzia, tremor, rozmazané videnie, sčervenanie) | neznáme* |
| Poruchy gastrointestinálneho traktu | Vracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha | neznáme* |
| Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva | Artralgia | neznáme* |
| Celkové poruchy a reakcie v mieste podania | Reakcie v mieste vpichu (napr. celulitída, dermatitída, zápal, bolesť, erytém, opuch), Bolesť na hrudníku, Zimnica. | neznáme* |
* Frekvencia sa nedá odhadnúť zo spontánnych hlásení
Anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie
Anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie boli hlásené so širokou škálou symptómov od miernych kožných reakcií až po anafylaktický šok (pozri časť 4.4).
Vegetatívne reakcie (poruchy nervového systému a gastrointestinálneho traktu)
Boli hlásené závažné vegetatívne reakcie ako obehový kolaps alebo synkopa, avšak väčšina hlásených vegetatívnych účinkov zahŕňa gastrointestinálne reakcie ako nevoľnosť alebo vracanie. Ďalšie hlásenia zahŕňajú vazovagálne reakcie ako bolesť hlavy alebo závrat. Vegetatívne účinky sa skôr považujú za súvisiace so samotným zákrokom, najmä u úzkostných pacientov, ale účasť lieku nie je možné vylúčiť.
Celkové poruchy a reakcie v mieste podania
Reakcie v mieste vpichu súvisia s extravazáciou rádioaktívneho materiálu počas injekcie a hlásené reakcie sa pohybujú od lokálneho opuchu až po celulitídu.
Expozícia ionizujúcemu žiareniu je spojená so vznikom onkologických ochorení a možným vývojom dedičných chýb. Keďže pri podávaní maximálnej odporúčanej aktivity 740 MBq je efektívna dávka 3,6 mSv u dospelých s normálnym vychytávaním v kostiach (alebo 3,2 mSv s vysokým vychytávaním v kostiach a/alebo zlyhaním obličiek), výskyt týchto nežiaducich reakcií sa očakáva s nízkou pravdepodobnosťou.
Pediatrická populácia
Očakáva sa, že frekvencia, typ a závažnosť nežiaducich reakcií u detí budú rovnaké ako u dospelých.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
4.9 Predávkovanie
V prípade predávkovania radiačnou dávkou technécium (99mTc) oxidronátu sa musí absorbovaná dávka pacienta znížiť pokiaľ možno zvýšením eliminácie rádionuklidu z organizmu nútenou diurézou a častým močením. Napomôcť môže odhad podanej efektívnej dávky.
5 FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Diagnostického rádiofarmaká, kostrová (skeletálna) sústava,
ATC kód: V09BA01.
Farmakodynamické účinky:
V chemických koncentráciách používaných na diagnostické účely nevykazuje technécium (99mTc) oxidronát žiadnu pozorovateľnú farmakodynamickú aktivitu.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Distribúcia
Po intravenóznej aplikácii sa technécium (99mTc) oxidronát rýchlo distribuuje extracelulárnym priestorom.
Vychytávanie do orgánov
Vychytávanie kostrou začína takmer okamžite a prebieha rýchlo. 30 minút po podaní injekcie je v plnej krvi stále prítomných 10 % počiatočnej dávky. Po 1 hodine, 2 hodinách, 3 hodinách a 4 hodinách po podaní injekcie sú tieto hodnoty 5 %, 3 %, 1,5 % a 1 %.
Eliminácia
Klírens z tela prebieha cez obličky. Z podanej aktivity sa približne 30 % vylúči počas prvej hodiny, 48 % do dvoch hodín a 60 % do šiestich hodín.
5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti
Minimálne abnormality pečene sa u potkanov pozorujú na úrovni 30 mg/kg. V štúdiách subakútnej toxicity potkany nereagujú na podávanie 10 mg/kg/deň počas 14 dní, psy vykazujú histologické zmeny v pečeni (mikrogranulóm) po 3 a 10 mg/kg/deň počas 14 dní. U psov, ktorí boli liečení 14 po sebe nasledujúcich dní, sa pozorovali dlhotrvajúce stvrdnutia v mieste vpichu.
Tento liek nie je určený na pravidelné ani na nepretržité podávanie.
Štúdie reprodukčnej toxicity, mutagenity a dlhodobého karcinogénneho účinku neboli vykonané.
6 FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE
6.1 Zoznam pomocných látok
dihydrát chloridu cínatého
kyselina gentisová
chlorid sodný
kyselina chlorovodíková (na úpravu pH)
hydroxid sodný (na úpravu pH)
6.2 Inkompatibility
Tento liek sa nesmie miešať s inými liekmi okrem tých, ktoré sú uvedené v časti 12. Aby sa predišlo ohrozeniu stability technécium (99mTc) oxidronátu, rádionuklidom značený roztok, ak sa vyžaduje zriedenie, sa má zriediť 0,9 % roztokom chloridu sodného a nemá sa podávať v rovnakom čase ako iné intravenózne lieky a/alebo parenterálna výživa.
6.3 Čas použiteľnosti
2 roky.
Po rekonštitúcii a značení bola chemická a fyzikálna stabilita preukázaná počas 8 hodín pri teplote do 25 °C. Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite. Ak sa nepoužije okamžite, za čas a podmienky uchovávania pred použitím zodpovedá používateľ.
6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie
Uchovávajte pri teplote do 25 °C.
Uchovávajte v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom.
Podmienky na uchovávanie po rádioaktívnom označení lieku, pozri časť 6.3.
Uchovávanie rádiofarmák musí byť v súlade s národnými predpismi pre rádioaktívne látky.
6.5 Druh obalu a obsah balenia
10 ml sklenená injekčná liekovka (typ I) uzavretá brómobutylovou gumovou zátkou a utesnená hliníkovou objímkou a viečkom.
Veľkosť balenia: päť liekoviek v kartónovej škatuli.
6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu a iné zaobchádzanie s liekom
Všeobecné upozornenie
Rádiofarmaká musia prijímať, používať a podávať iba oprávnené osoby v určených zdravotníckych zariadeniach. Ich príjem, uchovávanie, používanie, prenos a likvidácia podliehajú predpisom alebo povoleniam príslušnej oficiálnej organizácie.
Rádiofarmaká sa musia pripravovať spôsobom, ktorý vyhovuje požiadavkám na radiačnú bezpečnosť a kvalitu liekov. Musia sa prijať príslušné aseptické opatrenia.
Obsah injekčnej liekovky je určený len na prípravu roztoku technécium (99mTc) oxidronátu a nesmie sa priamo podať pacientovi, pokiaľ nebol najprv vykonaný prípravný postup.
Pokyny na rýchlu prípravu lieku pred podaním, pozri časť 12.
Ak sa kedykoľvek pri príprave tohto lieku poruší celistvosť injekčnej liekovky, nesmie sa použiť.
Podanie musí byť vykonané tak, aby sa minimalizovalo riziko kontaminácie lieku a ožiarenia personálu. Adekvátna ochrana je povinná.
Obsah súpravy pred prípravou nie je rádioaktívny. Po pridaní technecistanu sodného (99mTc) je však nutné udržiavať adekvátne ochranné tienenie finálneho prípravku.
Podávanie rádiofarmák predstavuje pre iné osoby riziká z vonkajšieho ožiarenia alebo kontaminácie rozliatym močom, zvratkami, atď. Preto sa musia prijať preventívne protiradiačné opatrenia v súlade s národnými predpismi.
Všetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.
7 DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII
Curium Netherlands B.V.
Westerduinweg 3
1755 LE Petten
Holandsko
8 REGISTRAČNÉ ČÍSLO
88/0503/96-S
9 DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE
Dátum prvej registrácie: 1. júla 1996
Dátum posledného predĺženia: 12. decembra 2007
10 DÁTUM REVÍZIE TEXTU
10/2025
11 DOZIMETRIA
Technécium (99mTc) sa vyrába pomocou generátora (99Mo/99mTc) a rozkladá sa s vyžarovaním žiarenia gama s energiou 140 keV a polčasom 6,02 hodín na technécium (99Tc), ktoré vzhľadom na dlhý polčas 2,13 x 105 rokov možno považovať za takmer stabilné.
Nižšie uvedené dozimetrické údaje pochádzajú z dokumentu Medzinárodnej komisie pre rádiologickú ochranu (ICRP dokument 128) a sú vypočítané na základe nasledujúcich predpokladov:
- Hlavná absorpcia prebieha v kostiach, s malou ďalšou absorpciou v obličkách a vylučovanie prebieha cez obličkový systém. Predpokladá sa, že frakcia rovnajúca sa 0,5 injikovanej aktivity je absorbovaná kosťou s polčasom 15 minút a zadrží sa tam s polčasmi 2 hodiny (0,3) a 3 dni (0,7). U detí je vychytávanie prevažne v rastových zónach metafýzy. Vychytávanie obličkami je nastavené na 0,02 s retenciou identickou ako celková retencia v tele, pričom polčasy (s frakčnou retenciou) sú 0,5 hodiny (0,3), 2 hodiny (0,3) a 3 dni (0,4).
V patologických prípadoch môže dôjsť k vyššiemu vychytávaniu a/alebo dlhšej retencii v kostiach, najmä pri ochoreniach obličiek. Celková retencia v tele za 24 hodín, ktorá bežne dosahuje 30 %, bola hlásená ako 40 % pri osteomalácii, 50 % pri primárnej hyperparatyreóze, 60 % pri Pagetovej chorobe a 90 % pri renálnej osteodystrofii. Na výpočet absorbovanej
- dávky v patologických prípadoch sa predpokladá priemerné vychytávanie v kostiach 70 % bez vylučovania.
Radiačná záťaž s normálnym vychytávaním v kostiach a vylučovaním
Absorbované dávky fosfonátov značených 99mTc
| Orgán | Absorbovaná dávka na jednotku podanej aktivity (mGy/MBq) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dospelý | 15 rokov | 10 rokov | 5 rokov | 1 rok | |||
| Nadobličky | 0,0021 | 0,0026 | 0,0038 | 0,0058 | 0,011 | ||
| Povrch kostí | 0,034 | 0,015 | 0,023 | 0,038 | 0,082 | ||
| Mozog | 0,0017 | 0,0020 | 0,0028 | 0,0042 | 0,0059 | ||
| Prsník | 0,00069 | 0,00086 | 0,0013 | 0,0021 | 0,0040 | ||
| Stena žlčníka | 0,0014 | 0,0018 | 0,0033 | 0,0043 | 0,0065 | ||
| Tráviaca sústava | |||||||
| Stena žalúdka | 0,0012 | 0,0014 | 0,0024 | 0,0036 | 0,0064 | ||
| Stena tenkého čreva | 0,0022 | 0,0028 | 0,0043 | 0,0061 | 0,0093 | ||
| Stena hrubého čreva | 0,0027 | 0,0034 | 0,0052 | 0,0072 | 0,010 | ||
| Stena hornej časti hrubého čreva | 0,0019 | 0,0024 | 0,0038 | 0,0057 | 0,0087 | ||
| Stena dolnej časti hrubého čreva | 0,0038 | 0,0047 | 0,0071 | 0,0092 | 0,013 | ||
| Stena srdca | 0,0012 | 0,0015 | 0,0022 | 0,0033 | 0,0059 | ||
| Obličky | 0,0072 | 0,0087 | 0,012 | 0,018 | 0,031 | ||
| Pečeň | 0,0012 | 0,0016 | 0,0024 | 0,0036 | 0,0064 | ||
| Pľúca | 0,0012 | 0,0016 | 0,0023 | 0,0035 | 0,0067 | ||
| Svaly | 0,0018 | 0,0022 | 0,0033 | 0,0047 | 0,0077 | ||
| Pažerák | 0,0010 | 0,0013 | 0,0019 | 0,0029 | 0,0051 | ||
| Vaječníky | 0,0036 | 0,0045 | 0,0065 | 0,0086 | 0,012 | ||
| Pankreas | 0,0016 | 0,0020 | 0,0030 | 0,0045 | 0,0079 | ||
| Červená kostná dreň | 0,0059 | 0,0054 | 0,0088 | 0,017 | 0,036 | ||
| Koža | 0,00099 | 0,0013 | 0,0019 | 0,0030 | 0,0053 | ||
| Slezina | 0,0014 | 0,0018 | 0,0027 | 0,0044 | 0,0077 | ||
| Semenníky | 0,0024 | 0,0033 | 0,0054 | 0,0075 | 0,010 | ||
| Týmus | 0,0010 | 0,0013 | 0,0019 | 0,0029 | 0,0051 | ||
| Štítna žľaza | 0,0013 | 0,0015 | 0,0022 | 0,0034 | 0,0054 | ||
| Stena močového mechúra | 0,047 | 0,059 | 0,087 | 0,11 | 0,13 | ||
| Maternica | 0,0062 | 0,0075 | 0,011 | 0,014 | 0,018 | ||
| Ostatné orgány | 0,0019 | 0,0023 | 0,0034 | 0,0050 | 0,0077 | ||
| Efektívna dávka [mSv/MBq] | 0,0049 | 0,0057 | 0,0086 | 0,012 | 0,018 | ||
Radiačný záťaž s vysokým vychytávaním v kostiach a/alebo ťažkou poruchou funkcie obličiek:
Absorbované dávky fosfonátov značených 99mTc
| Orgán | Absorbovaná dávka na jednotku podanej aktivity (mGy/MBq) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dospelý | 15 rokov | 10 rokov | 5 rokov | 1 rok | |||
| Nadobličky | 0,0040 | 0,0050 | 0,0072 | 0,011 | 0,021 | ||
| Povrch kostí | 0,065 | 0,030 | 0,045 | 0,074 | 0,16 | ||
| Mozog | 0,0037 | 0,0045 | 0,0063 | 0,0096 | 0,014 | ||
| Prsník | 0,0017 | 0,0021 | 0,0032 | 0,0050 | 0,0096 | ||
| Stena žlčníka | 0,0028 | 0,0036 | 0,0059 | 0,0085 | 0,013 | ||
| Tráviaca sústava | |||||||
| Stena žalúdka | 0,0025 | 0,0032 | 0,0051 | 0,0073 | 0,014 | ||
| Stena tenkého čreva | 0,0030 | 0,0038 | 0,0056 | 0,0085 | 0,015 | ||
| Stena hrubého čreva | 0,0030 | 0,0038 | 0,0058 | 0,0091 | 0,016 | ||
| Stena hornej časti hrubého čreva | 0,0028 | 0,0036 | 0,0053 | 0,0086 | 0,015 | ||
| Stena dolnej časti hrubého čreva | 0,0033 | 0,0042 | 0,0065 | 0,0098 | 0,018 | ||
| Stena srdca | 0,0029 | 0,0036 | 0,0052 | 0,0077 | 0,014 | ||
| Obličky | 0,0029 | 0,0037 | 0,0056 | 0,0087 | 0,016 | ||
| Pečeň | 0,0026 | 0,0033 | 0,0049 | 0,0074 | 0,014 | ||
| Pľúca | 0,0029 | 0,0037 | 0,0054 | 0,0081 | 0,015 | ||
| Svaly | 0,0029 | 0,0036 | 0,0053 | 0,0080 | 0,015 | ||
| Pažerák | 0,0025 | 0,0031 | 0,0045 | 0,0070 | 0,012 | ||
| Vaječníky | 0,0032 | 0,0041 | 0,0058 | 0,0088 | 0,016 | ||
| Pankreas | 0,0032 | 0,0040 | 0,0058 | 0,0088 | 0,016 | ||
| Červená kostná dreň | 0,011 | 0,010 | 0,017 | 0,032 | 0,071 | ||
| Koža | 0,0019 | 0,0024 | 0,0037 | 0,0060 | 0,011 | ||
| Slezina | 0,0026 | 0,0034 | 0,0051 | 0,0084 | 0,015 | ||
| Semenníky | 0,0022 | 0,0027 | 0,0038 | 0,0060 | 0,011 | ||
| Týmus | 0,0025 | 0,0031 | 0,0045 | 0,0070 | 0,012 | ||
| Štítna žľaza | 0,0031 | 0,0037 | 0,0053 | 0,0082 | 0,014 | ||
| Stena močového mechúra | 0,0026 | 0,0035 | 0,0054 | 0,0073 | 0,015 | ||
| Maternica | 0,0029 | 0,0037 | 0,0053 | 0,0081 | 0,015 | ||
| Ostatné orgány | 0,0030 | 0,0037 | 0,0055 | 0,0086 | 0,015 | ||
| Efektívna dávka [mSv/MBq] | 0,0043 | 0,0045 | 0,0068 | 0,011 | 0,022 | ||
Efektívna dávka po podaní maximálnej (odporúčanej ) aktivity 740 MBq technécium (99mTc) oxidronátu u dospelého s hmotnosťou 70 kg je približne 3,6 mSv. Pri podanej aktivite 740 MBq je typická dávka žiarenia na cieľový orgán (kosť) 25,2 mGy a typická dávka žiarenia na kritický orgán je 34,8 mGy (stena močového mechúra).
V prípadoch vysokého vychytávania v kostiach a/alebo renálnej insuficiencie je efektívna dávka vyplývajúca z podania 740 MBq aktivity technécium (99mTc) oxidronátu 3 mSv. Dávka žiarenia absorbovaná cieľovým orgánom (kosťou) je 48,1 mGy a dávka žiarenia absorbovaná kritickým orgánom (červená kostná dreň) je 8,1 mGy.
12 POKYNY NA PRÍPRAVU RÁDIOFARMÁK
Tak, ako v prípade každého lieku platí, že ak sa kedykoľvek počas prípravy tohto lieku poruší celistvosť injekčnej liekovky, táto sa nesmie použiť.
Spôsob prípravy
Príprava na podanie viacerých dávok
Asepticky pridajte požadované množstvo roztoku technecistanu sodného (99mTc) (štiepeného alebo neštiepeného) s maximálnou aktivitou 14 GBq v objeme 3 až 10 ml do jednej injekčnej liekovky lieku TechneScan HDP.
Pretrepávaním po dobu 30 sekúnd nechajte rozpustiť obsah. Liek je potom pripravený na injekčné podanie.
Liek sa má prednostne riediť 0,9 % roztokom chloridu sodného.
U jedného pacienta môže byť aplikovaná dávka maximálne 1mg HDP (tretina z fľaštičky).
Vlastnosti po značení
Roztok je po označení bezfarebný a číry až slabo opalizujúci.
Kontrola kvality
Skúma sa dvoma metódami papierovej chromatografie. Jedna metóda pre nečistotu A, (99mTc) technécium v koloidnej forme, a jedna metóda pre nečistotu B, technecistan (99mTc) v súlade s európskym liekopisom (monografia 2376).
- 1. Nečistota A: Vzostupná papierová chromatografia s použitím 9 g/l roztoku chloridu sodného R ako mobilnej fázy:
Naneste približne 5 µl na dráhu dlhú približne 15 cm. Na stanovenie distribúcie rádioaktivity použite vhodný detektor.
Technécium oxidronát a technecistan migrujú v blízkosti čela rozpúšťadla, technécium v koloidnej forme zostáva na začiatku.
- 2. Nečistota B: Vzostupná papierová chromatografia (2.2.26) s použitím vody R, metanolu R (15:85) ako mobilnej fázy:
Naneste 5 až 10 µl na dráhu približne 15 cm. Na stanovenie distribúcie rádioaktivity použite vhodný detektor.
Technecistan migruje v blízkosti frontu rozpúšťadla, technécium oxidronát a technécium v koloidnej forme zostávajú na začiatku.
Percentuálny podiel rádioaktivity spôsobený technécium oxidronátom sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:
(99mTc) Technécium oxidronát = 100 % – (A+B)
A = percento rádioaktivity spôsobené nečistotou A
B = percento rádioaktivity spôsobené nečistotou B
(99mTc) technécium oxidronát: minimálne 95 % celkovej rádioaktivity spôsobené technéciom-99m.
