TRIFED EXPECTORANT – súhrn charakteristických vlastností lieku (SPC)

1. NÁZOV LIEKU

TRIFED EXPECTORANT

25 mg+600 mg+2000 mg/100 ml

sirup

2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE

100 ml sirupu obsahuje 25 mg triprolidínium-chloridu, 600 mg pseudoefedrínium-chloridu a 2000 mg guajfenezínu.

Pomocné látky so známym účinkom:

Sirup obsahuje 4 g sacharózy, 1,4 g sorbitolu 70 % (E 420), 1 g glycerolu (E 422), 10 mg benzoátu sodného (E 211), 5,4 mg sodíka a 0,05 mg žlti oranžovej (E 110) v dávke (10 ml).

Úplný zoznam pomocných látok, pozri časť 6.1.

3. LIEKOVÁ FORMA

Sirup

TRIFED EXPECTORANT je zelený sirup s ovocnou príchuťou.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikácie

Symptomatická liečba chorôb horných dýchacích ciest sprevádzaných produktívnym kašľom.

4.2 Dávkovanie a spôsob podávania

Dávkovanie

Presné dávkovanie určí lekár.

Odporúčaná dávka je zvyčajne 3-krát denne 10 ml sirupu.

Pediatrická populácia

Dospievajúci nad 12 rokov: zvyčajne 3-krát denne 10 ml sirupu.

Deti 6 - 12 rokov: 3-krát denne 5 ml.

Deti 2 - 5 rokov: 3-krát denne 2,5 ml.

Deti 6 mesiacov - 2 roky: 3-krát denne 1,25 ml.

Liek sa nemá používať u detí mladších ako 6 mesiacov.

Spôsob podávania

Liek je určený na perorálne použitie.

4.3 Kontraindikácie

• Precitlivenosť na triprolidínium-chlorid, pseudoefedrínium-chlorid, guajfenezín alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.
• Ťažká hypertenzia alebo ischemická choroba koronárnych ciev, liečba inhibítormi monoaminooxidázy v priebehu 2 týždňov pred podaním TRIFEDU EXPECTORANT.
• Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy, glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo deficitu sacharázy a izomaltázy nesmú užívať tento liek.

4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

TRIFED EXPECTORANT je nutné podávať s opatrnosťou pacientom, ktorí súčasne užívajú antihypertenzíva, tricyklické antidepresíva alebo iné sympatomimetiká. Zvýšená opatrnosť je potrebná aj u pacientov s diabetes mellitus, chorobami kardiovaskulárneho systému, hypertyreózou, zvýšeným vnútroočným tlakom a zväčšenou prostatou. Vhodné je i monitorovanie pacientov so zlyhávajúcou činnosťou obličiek alebo pečene.

Ischemická očná neuropatia

Pri pseudoefedríne boli hlásené prípady ischemickej očnej neuropatie. V prípade náhlej straty zraku alebo zníženej zrakovej ostrosti, ako napríklad skotóm, sa má pseudoefedrín vysadiť.

Pediatrická populácia

Liek je nutné užívať s opatrnosťou u detí do 2 rokov a neodporúča sa podávať deťom mladším ako 6 mesiacov.

TRIFED EXPECTORANT obsahuje sacharózu

Tento liek obsahuje 4 g sacharózy v dávke. Musí sa to vziať do úvahy u pacientov s diabetes mellitus.

TRIFED EXPECTORANT obsahuje sorbitol 70 % (E 420)

Môže spôsobiť tráviace ťažkosti a môže mať mierny preháňací účinok.

TRIFED EXPECTORANT obsahuje glycerol (E 422)

Môže vyvolať bolesť hlavy, žalúdočné ťažkosti a hnačku.

TRIFED EXPECTORANT obsahuje benzoát sodný (E 211)

Tento liek obsahuje 10 mg benzoátu sodného v dávke. Môže vyvolať alergické reakcie (možno oneskorene).

TRIFED EXPECTORANT obsahuje žlť oranžovú (E 110)

Môže vyvolať alergické reakcie.

TRIFED EXPECTORANT obsahuje sodík

Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v dávke, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.

4.5 Liekové a iné interakcie

Súčasné podanie zmesi hydroxidu hlinitého zvyšuje vstrebávanie pseudoefedrínu. Nevhodné je súčasné požitie alkoholu alebo iných centrálne tlmivých látok.

Sympatomimetiká

V lieku obsiahnutý pseudoefedrín podávaný súčasne s inými sympatomimetikami môže pôsobiť aditívne a zvyšovať tak ich účinok a toxicitu.

Inhibítory monoaminooxidázy

Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) so schopnosťou zvyšovať množstvo noradrenalínu v adrenergných nervových zakončeniach zosilňujú presorický účinok nepriamo pôsobiaceho sympatomimetika pseudoefedrínu, čo môže vyústiť v hypertenznú krízu. TRIFED EXPECTORANT sa preto nemá podávať pacientom užívajúcim lieky zo skupiny inhibítorov MAO.

Guajfenezín môže ovplyvňovať diagnostické stanovenie kyseliny 5-hydroxyindoloctovej alebo kyseliny vanilmandlovej.

4.6 Fertilita, gravidita a laktácia

Gravidita

Doposiaľ neexistujú kontrolované klinické štúdie, ktoré by overili účinky triprolidínu u gravidných žien a preto sa odporúča podávať liek len v obzvlášť opodstatnených prípadoch.

Podobne nebola dostatočné overená bezpečnosť užívania pseudoefedrínu v gravidite.

Dojčenie

Látka sa distribuuje do ľudského mlieka a nakoľko sú najmä deti citlivé na účinky pseudoefedrínu, neodporúča sa užívanie lieku u dojčiacich žien.

Takisto nie je doposiaľ známe, či je do ľudského mlieka vylučovaný guajfenezín.

4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje

TRIFED EXPECTORANT môže spôsobovať ospalosť, preto sa neodporúča pri jeho užívaní viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

4.8 Nežiaduce účinky

Liek je zvyčajne dobre tolerovaný. Len ojedinele sa môžu vyskytnúť ospalosť, depresia alebo podráždenie centrálneho nervového systému, vzácne kožné reakcie, tachykardia, suchosť slizníc v ústach, nose a hrdle. U pacientov so zväčšenou prostatou sa môže vyskytnúť retencia moču.

Frekvencia „Neznáme“

Poruchy oka

Ischemická očná neuropatia

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.

4.9 Predávkovanie

Liečba je symptomatická a podporná, ktorá zabezpečí a monitoruje základné životné funkcie pacienta. Pokiaľ po užití lieku neuplynuli viac ako 3 hodiny, je vhodné previesť výplach žalúdka. Elimináciu pseudoefedrínu je možné urýchliť acidifikáciou moču alebo dialýzou.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: antitusiká a lieky proti nachladnutiu, expektoranciá, ATC kód: R05CA

TRIFED EXPECTORANT sirup je kombináciou triprolidínium-chloridu, pseudoefedrínium-chloridu a guajfenezínu.

Triprolidínium-chlorid

Triprolidín je kompetitívny antagonista histamínu na H₁-receptoroch efektorových buniek. Antihistaminiká v rôznom stupni antagonizujú väčšinu farmakologických účinkov histamínu, vrátane žihľavky a pruritu. Anticholinergné účinky, ktoré sú vlastné väčšine antihistaminík, sa podieľajú na znižovaní zdurenia sliznice nosa.

Pseudoefedrínium-chlorid

Pseudoefedrín účinkom na alfa-adrenergné receptory v sliznici respiračného traktu vyvoláva vazokonstrikciu, ktorá redukuje hyperémiu, edém a kongesciu nosnej sliznice a zvyšuje tak priechodnosť dýchacích ciest a zlepšuje odvádzanie sekrétov sinusoidálnych prínosových dutín a uvoľnenie Eustachovej trubice.

Guajfenezín

Guajfenezín ako expektorans zvyšuje objem a znižuje viskozitu bronchiálneho sekrétu, čím podporuje jeho vykašliavanie.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Triprolidínium-chlorid

Po absorpcii z GIT-u sa triprolidín metabolizuje predovšetkým na karboxylové deriváty, ktoré sa asi z 50 % vylučujú močom. Biologický polčas sa pohybuje medzi 3 - 5 hodinami. Štúdie na zvieratách preukázali prítomnosť triprolidínu v pľúcach, slezine a obličkách. Štúdie na úrovni mikrozomálnych enzýmov ukázali na prítomnosť viacerých oxidovaných metabolitov. U ľudí len približne 1 % podanej dávky je v priebehu 24 hodín vylúčenej v nezmenenej forme.

Pseudoefedrínium-chlorid

Pseudoefedrín je rýchlo a kompletne absorbovaný z GIT-u. Vzhľadom k variabilite absorpcie a vylučovania boli pozorované výrazné rozdiely eliminačného polčasu (od 4,5 do 10 hodín). Vylučovanie je ovplyvnené takisto hodnotami pH moču, pričom sa zvyšuje pri acidifikácii a znižuje pri alkalizácii. Priemerný eliminačný polčas sa tak znižuje na približne 4 hodiny pri pH 5, resp. zvyšuje na 12-14 hodín pri pH 8.

Po podaní 60 mg pseudoefedrínu sa v priebehu 24 hodín vylúči z organizmu 87 až 96 % dávky. V organizme sa distribuuje do jednotlivých tkanív, vrátane plodu, ľudského mlieka a CNS. Asi 55 až 75 % podanej dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom, zvyšok je zrejme metabolizovaný v pečeni na inaktívne zložky N-demetyláciou, parahydroxyláciou a oxidatívnou deamináciou.

Guajfenezín

Guajfenezín sa dobre absorbuje z gastrointestinálneho traktu a je eliminovaný obličkami vo forme inaktívnych metabolitov.

5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti

Bezpečnosť jednotlivých zložiek lieku bola potvrdená ich dlhodobým užívaním v klinickej praxi. Zvýšené riziko komplikácií je možné predpokladať u pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, cukrovkou, glaukómom, hypertyreoidizmom, hypertrofiou prostaty.

Reprodukčné štúdie na potkanoch a králikoch po dávkach fixnej kombinácie triprolidínu a pseudoefedrínu 70-násobne prevyšujúcich bežné dávky v humánnej terapii nepreukázali poruchy fertility alebo poškodenia plodu.

6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE

6.1 Zoznam pomocných látok

sacharóza

sorbitol 70 % (E 420)

glycerol (E 422)

benzoát sodný (E 211)

sacharín, sodná soľ

glycyrizan amónny

žlť oranžová (E 110)

brilantná modrá FCF (E 133)

ovocná aróma

citrónan sodný

voda, čistená

6.2 Inkompatibility

Neaplikovateľné.

6.3 Čas použiteľnosti

3 roky

6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie

Uchovávajte pri teplote do 25 °C.

Uchovávajte v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom.

Neuchovávajte v chladničke alebo v mrazničke.

6.5 Druh obalu a obsah balenia

Škatuľka, plastová fľaštička, odmerná lyžička z plastickej hmoty a písomná informácia pre používateľa.

Veľkosť balenia: 100 ml

6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu

Žiadne zvláštne požiadavky.

7. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII

Hikma Farmacêutica (Portugal) S.A.

Estrada do Rio da Mó, 8, 8A e 8B, Fervença

2705-906 Terrugem SNT

Portugalsko

8. REGISTRAČNÉ ČÍSLO

52/0444/96-S

9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE

Dátum prvej registrácie: 16.5.1996

Dátum posledného predĺženia registrácie: 27.02.2013

10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU

Marec 2021