BERODUAL N - príbalový leták, účinky, vedľajšie účinky, dávkovanie

21 gg+50 p.g/1 dávka inhalačný roztok v tlakovom obale

fenoteroliumhy­drobromid/ipra­tropiumbromid

Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete používať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité informácie.

– Túto písomnú informáciu si uschovajte. Možno bude potrebné, aby ste si ju znovu prečítali.

– Ak máte akékoľvek ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

– Tento liek bol predpísaný iba vám. Nedávajte ho nikomu inému. Môže mu uškodiť, dokonca aj vtedy, ak má rovnaké príznaky ochorenia ako vy.

– Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľa. Pozri časť 4.

V tejto písomnej informácii pre používateľa sa dozviete:

• 1. Čo je BERODUAL N a na čo sa používa

• 2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete BERODUAL N

• 3. Ako používať BERODUAL N

• 4. Možné vedľajšie účinky

• 5. Ako uchovávať BERODUAL N

• 6. Obsah balenia a ďalšie informácie

1.   Čo je BERODUAL N a na čo sa používa

BERODUAL N obsahuje dve aktívne zložky, fenoterol, ktorý patrí do skupiny látok nazývaných „selektívne agonisty beta-2-adrenoreceptorov“, a ipratropiumbromid, ktorý patrí do skupiny látok nazývaných „anticholinergiká“. Obe látky rozširujú vaše dýchacie cesty rôznymi mechanizmami, a preto sa používajú pri astme a iných stavoch s prechodným zúžením dýchacích ciest. BERODUAL N účinkuje rýchlo po vdýchnutí, a preto je tiež vhodný na liečbu akútnych záchvatov astmy.

BERODUAL N sa používa na prevenciu a bronchodilatačnú liečbu (liečbu na rozšírenie prieduškových dýchacích ciest) stavov s prechodným zúžením dýchacích ciest, ako sú astma a najmä chronická obštrukčná bronchitída. Ak trpíte na astmu alebo reagujete na steroidy, váš lekár môže rozhodnúť o predpísaní ďalších protizápalových liekov.

2.   Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete BERODUAL N

Nepoužívajte BERODUAL N

– ak ste alergický na fenoteroliumbromid, ipratropiumbromid látky podobné atropínu alebo ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6),

– ak vaše srdce bije príliš rýchlo,

– ak trpíte na srdcové ochorenie nazývané „hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia“.

Upozornenia a opatrenia

Predtým, ako začnete používať BERODUAL N, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika:

– ak sa u vás po inhalácii vyskytne náhle zúženie dýchacích ciest: okamžite musíte prestať užívať BERODUAL N a poradiť sa so svojím lekárom, ktorý zabezpečí alternatívnu liečbu;

– ak pociťujete náhle, prudké prehĺbenie dýchacích ťažkostí: poraďte sa bezodkladne s lekárom;

– ak máte glaukóm s úzkym uhlom (zvýšený vnútroočný tlak);

– ak spozorujete poruchy oka, napr. bolesť alebo nepohodlie, rozmazané videnie, zrakové kruhy alebo farebné obrazce v spojení s červenými očami, bezodkladne sa poraďte s očným lekárom kvôli vyšetreniu, lebo tieto príznaky môžu súvisieť s komplikáciami (rozšírené zrenice, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm s úzkym uhlom);

– ak ste nedávno prekonali infarkt myokardu (srdcový infarkt);

– ak ste diabetik;

– ak trpíte na srdcové alebo cievne poruchy;

– ak trpíte na ťažké srdcové ochorenia: v prípade bolesti na hrudi alebo iných príznakov zhoršenia srdcového ochorenia sa bezodkladne poraďte so svojím lekárom;

– ak spozorujete príznaky, ako sú dýchacie ťažkosti alebo bolesť hrudníka: poraďte sa bezodkladne so svojím lekárom kvôli vyšetreniu, lebo príznaky môžu signalizovať ochorenie dýchacích ciest alebo srdca;

– ak trpíte na feochromocytóm (typ nádoru nadobličiek);

– ak trpíte na hypertyreoidizmus (zvýšená činnosť štítnej žľazy);

– ak ste v minulosti trpeli nepriechodnosťou močových ciest alebo bolo podozrenie na tento stav;

– ak spozorujete stratu chuti do jedla, zápchu, zadržiavanie vody alebo opuch (edém) v nohách, nepravidelný pulz alebo slabosť vašich svalov: môže ísť o príznaky zníženej hladiny draslíka. Možno je potrebné urobiť preventívne špeciálne opatrenia (napr. krvné vyšetrenia);

– ak trpíte cystickou fibrózou: môžu sa vyskytnúť poruchy pohyblivosti tráviacej sústavy;

– ak vaše dýchacie ťažkosti pretrvávajú alebo sa ešte zhoršia: poraďte sa so svojím lekárom, lebo treba skontrolovať vašu liečbu. Môže byť potrebné pridať k vašej liečbe iné lieky. Nikdy nesmiete zvyšovať predpísanú dávku, pretože to môže viesť k závažným vedľajším účinkom;

– ak užívate iné lieky, patriace do skupiny „selektívnych agonistov beta-2-adrenoreceptorov“: treba ich užívať pod prísnym lekárskym dohľadom (pozri časť „Iné lieky a BERODUAL N“).

Po podaní BERODUALU N sa môžu vyskytnúť bezprostredné reakcie z precitlivenosti, ktoré sa prejavujú zriedkavými prípadmi žihľavky, angioedému (rýchly opuch kože alebo sliznicových membrán, čo môže spôsobiť dýchacie ťažkosti), vyrážkami, zúžením dýchacích ciest, opuchom úst a hrdla alebo rýchlo postupujúcimi, život ohrozujúcimi alergickými reakciami.

Dbajte na to, aby BERODUAL N nikdy neprišiel do styku s vašimi očami.

Ak je potrebné, aby ste BERODUAL N používali dlhodobo na liečbu astmy, môže vás váš lekár poučiť o jeho používaní iba v prípade akútnych príznakov, a nie pravidelne. Ak potrebujete používať BERODUAL N na dlhodobú liečbu miernych foriem iných stavov so zvratným zúžením dýchacích ciest, môže vás váš lekár tiež poučiť, aby ste používali BERODUAL N iba v prípade akútnych stavov, a nie pravidelne. Takisto môže rozhodnúť o predpísaní doplňujúcich alebo vyšších dávok protizápalových liekov.

Použitie BERODUALU N môže viesť k pozitívnym výsledkom pri testoch neklinického používania fenoterolu, napr. v kontexte zvyšovania výkonu športovcov (doping).

Iné lieky a BERODUAL N

Ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali, resp. budete užívať akékoľvek ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Iné lieky na rozšírenie dýchacích ciest môžu zosilniť účinok BERODUALU N. Súbežné použitie iných agonistov beta-2-adrenoreceptorov, perorálnych anticholinergík a derivátov xantínu (teofylín) môže tiež zosilniť vedľajšie účinky. Keďže dlhodobé súčasné používanie iných anticholinergík s BERODUALOM N sa zatiaľ neskúmalo, poraďte sa so svojím lekárom.

Niektoré lieky na liečbu vysokého krvného tlaku (tzv. betablokátory) pôsobia proti účinku BERODUALU N.

Používanie liekov s obsahom agonistov beta-2-adrenoreceptorov ako BERODUAL N spolu s teofylínom, kortikosteroidmi alebo diuretikami (močopudné lieky) môže spôsobiť zníženie hladiny draslíka, najmä ak trpíte ťažkou astmou. Zníženie hladín draslíka vás robí citlivým na nepravidelný srdcový rytmus, najmä ak užívate digoxín alebo ak vaša krv neprenáša dostatok kyslíka. O prijatí špeciálnych preventívnych opatrení (napr. krvné vyšetrenia) v týchto situáciách rozhodne váš lekár.

Pre vášho lekára je dôležité, aby vedel, či užívate niektoré lieky proti depresii (inhibítory monoaminooxidázy alebo tricyklické antidepresíva). V týchto prípadoch sa majú agonisty beta-2-adrenoreceptorov používať opatrne, pretože ich účinok môže byť zosilnený.

Inhalácia halogénovaných uhľovodíkových anestetík, ako je halotan, trichlóretylén a enflurán, môže zvýšiť citlivosť srdca na arytmogénny účinok agonistov beta-2-adrenoreceptorov (t. j. môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus).

Tehotenstvo a dojčenie

Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná, alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete užívať tento liek.

Hoci testy na zvieratách a skúsenosti u ľudí nevykázali žiadne riziko z fenoterolium­bromidu alebo ipratropiumbromidu pre plod, užívajte BERODUAL N počas tehotenstva, iba ak vám to lekár vyslovene odporučí. To platí najmä v prvých troch mesiacoch a obzvlášť pred pôrodom (účinok BERODUAL N potláča sťahy maternice).

Testy na zvieratách ukázali, že fenoteroliumbromid sa vylučuje do materského mlieka. Nie je známe, či sa do materského mlieka vylučuje ipratropium. Preto používajte BERODUAL N počas tehotenstva iba po výslovnom odporúčaní lekárom.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov

Neboli vykonané žiadne štúdie vplyvu na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Počas liečby BERODUALOM N však môžete pocítiť vedľajšie účinky, ako sú závrat, triaška, poruchy akomodácie, rozšírenie zreníc a zastreté videnie. Preto ak pocítite niektorý z vyššie uvedených vedľajších účinkov, mali by ste sa vyhnúť potenciálne nebezpečným činnostiam, ako sú vedenie vozidiel alebo obsluha strojov.

3. Ako používať BERODUAL N

Vždy používajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár alebo lekárnik. Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.

Váš lekár upraví dávkovanie podľa vašich individuálnych potrieb. Pokiaľ nie je predpísané inak, odporúčané dávky pre dospelých a deti staršie ako 6 rokov sú:

Akútne záchvaty astmy

Vdýchnite 2 inhalácie. Vo väčšine prípadov to postačuje na rýchle uvoľnenie príznakov. Ak sa v ťažších prípadoch dýchanie do 5 minút výrazne nezlepší, môžete vdýchnuť ďalšie dva vstreky.

Ak záchvat neustúpi po 4 inhaláciách a sú potrebné ďalšie vstreky, máte sa bezodkladne poradiť so svojím lekárom alebo v najbližšej nemocnici.

Prerušovaná a dlhodobá liečba

Vdýchnite 1–2 inhalácie pri každom podaní, ale nie viac ako 8 vstrekov denne. Priemerná dávka je 1–2 inhalácie 3-krát denne.

Ak trpíte na astmu, mali by ste používať BERODUAL N odmerný roztok iba pri akútnych záchvatoch. U detí sa môže BERODUAL N dávkovací aerosól používať iba na odporúčanie lekára a pod dohľadom dospelého.

Spôsob podávania

Pred prvým použitím odmerného aerosólu sa treba riadiť týmto postupom:

Snímte ochranný kryt a dvakrát stlačte ventil.

Pred každýmpoužitím odmerného aerosólu treba dodržať tieto pravidlá:

• 1. Dajte dolu ochranný kryt. Ak sa inhalátor nepoužíval 3 a viac dní, treba jedenkrát stlačiť ventil.

• 2. Zhlboka vydýchnite.

• 3. Držte inhalátor tak, ako ukazuje obr. 1, a perami pevne zovrite náustok. Dno nádobky a šípka smerujú nahor.

• 4. Čo najhlbšie pomaly vdýchnite a súbežne silno stlačte dno nádobky, čím sa uvoľní jedna odmeraná dávka. Zadržte dych na niekoľko sekúnd, potom vyberte náustok z úst a vydýchnite. Rovnako sa má postupovať pri druhej inhalácii.

• 5. Po použití nasaďte späť ochranný kryt.

Nádobka nie je priehľadná. Preto nie je možné vidieť, kedy je prázdna. Plná má obsahovať 200dávok. Aj v prípade, že sa využili všetky dávky, môže sa zdať, že tlaková nádobka obsahuje ešte malé množstvo tekutiny. Treba však použiť nový inhalačný roztok, pretože zostatok nie je dostatočný na ďalšiu dávku.

Množstvo lieku v nádobke možno zistiť takto:

Potrasením nádobky zistíte, či v nej ešte neostala nejaká kvapalina. Alebo odstráňte z nádobky plastový náustok a vložte ju do nádoby s vodou. Obsah aerosólovej nádobky možno odhadnúť podľa jej polohy vo vode (obr. 2).

(Obr. 2)

Inhalátor čistite najmenej jedenkrát týždenne. Je dôležité udržiavať náustok inhalátora v čistote, aby sa predišlo hromadeniu liečiva a upchatiu spreja. Pri čistení najprv odstráňte kryt a nádobku z inhalátora. Premývajte teplou vodou, pokým sú viditeľné usadeniny liečiva a/alebo nečistoty.

(Obr.3)

Po čistení inhalátor vytraste a nechajte ho voľne uschnúť bez použitia akéhokoľvek ohrievača. Keď je náustok suchý, vráťte späť nádobku a kryt.

UPOZORNENIE:

Plastový náustok je špeciálne vyvinutý na používanie BERODUAL N tak, aby sa vždy zaručilo podanie správneho množstva lieku. Náustok sa nikdy nesmie použiť s iným inhalačným roztokom a ani BERODUAL N sa nesmie použiť s iným náustkom, len s tým, ktorý je priložený v balení s liekom.

Nádobka je pod tlakom a v žiadnom prípade sa nesmie otvárať násilím ani vystavovať teplotám vyšším ako 50 °C.

Ak použijete viac BERODUAL N, ako máte

Ak použijete viac BERODUALU N , ako máte, požiadajte o radu svojho lekára alebo lekárnika.

Predpokladá sa, že účinky predávkovania sa prednostne vzťahujú na fenoterol. Očakávané príznaky predávkovania sú rýchly tlkot srdca, pocit silného búšenia srdca, triaška, zmeny krvného tlaku, rozšírenie pulzného tlaku, bolesť na hrudi, nepravidelný srdcový rytmus a návaly horúčavy. Ak sa fenoterol podával vo vyšších dávkach, ako sú odporúčané dávky pre schválené indikácie BERODUALU N, bola zistená zvýšená kyslosť krvi a znížená hladina draslíka.

Očakávané príznaky predávkovania ipratropiumbromidom (ako sú sucho v ústach, poruchy zaostrenia zraku a videnia) sú mierne.

Ak zabudnete použiť BERODUAL N

Ak vám bol prepísaný BERODUAL N na pravidelné používanie a vy zabudnete použiť dávku, podajte ju, hneď ako si spomeniete, ale nepoužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku. Ďalšiu dávku použite ako zvyčajne. Ak máte astmu, používajte BERODUAL N iba pri akútnych záchvatoch.

Ak prestanete používať BERODUAL N

Ak prestanete používať BERODUAL N, vaše dýchacie ťažkosti sa môžu vrátiť alebo aj zhoršiť. Preto by ste mali používať BERODUAL N tak dlho, ako vám ho predpisuje váš lekár. Ak chcete prestať používať BERODUAL N, rozhodne sa poraďte so svojím lekárom.

Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Tak ako pri inej inhalačnej liečbe, aj pri liečbe BERODUALOM N môže dôjsť k prejavom lokálneho podráždenia. Najčastejšie nežiaduce účinky získané z klinických štúdií boli kašeľ, sucho v ústach, bolesť hlavy, triaška, zápal hrtana, nevoľnosť, závrat, porucha hlasu, rýchly tep srdca, búšenie srdca, vracanie, zvýšenie systolického krvného tlaku a nervozita.

Odporúčaná frekvencia podľa konvencií:

Veľmi časté (môžu postihovať viac ako 1 z 10 osôb)

Časté (môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb)

Menej časté (môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb)

Zriedkavé (môžu postihovať menej ako 1 z 1 000 osôb)

Veľmi zriedkavé (môžu postihovať menej ako1 z 10 000 osôb)

Neznáme (častosť sa nedá odhadnúť z dostupných údajov)

Poruchy imunitného systému

Zriedkavé: precitlivenosť (reakcie alergického typu), život ohrozujúce alergické (= anafylaktické)

reakcie

Poruchy metabolizmu a výživy

Zriedkavé: zníženie hladiny draslíka

Psychické poruchy

Menej časté:nervozita

Zriedkavé: nepokoj, mentálne poruchy

Poruchy nervového systému

Menej časté:bolesť hlavy, závrat, tras kostrových svalov

Poruchy oka

Zriedkavé: zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm), znížený vnútroočný tlak, poruchy zaostrenia, rozšírené zreničky, zastreté videnie, bolesť oka, začervenanie očných bielok, opuch ochrannej vonkajšej vrstvy oka, videnie svetelných kruhov okolo svetelnych zdrojov

Poruchy srdca a srdcovej činnosti

Menej časté:rýchly srdcový tep, zrýchlený srdcový rytmus, pocit silného búšenia srdca

Zriedkavé: nepravidelný srdcový tep, fibrilácia predsiení (veľmi rýchly nepravidelný srdcový

rytmus), supraventrikulárna tachykardia (nenormálne rýchly srdcový tep), nedostatočné zásobovanie srdcového svalu krvou, zníženie diastolického a zvýšenie systolického krvného tlaku.

Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína

Časté: kašeľ

Menej časté:miestne podráždenie ako zápal hornej časti hrtana hrdla, poruchy hlasu

Zriedkavé: podráždenie hrdla, zúženie dýchacích ciest, opuch hornej časti hrtana, náhle stiahnutie

hlasiviek (môže ovplyvniť dýchanie a rozprávanie), (paradoxné) zúženie dýchacích ciest vyvolané vdýchnutím, sucho v hrdle

Poruchy gastrointesti­nálneho traktu

Menej časté: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie

Zriedkavé: zápal sliznice v ústach, zápal jazyka, poruchy pohyblivosti zažívacieho traktu, hnačka,

zápcha, opuch úst

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Zriedkavé: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, angioedém (rýchly opuch kože alebo slizníc, ktorý

môže spôsobiť dýchacie ťažkosti), potenie

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva

Zriedkavé: bolesť svalov, svalový kŕč, svalová slabosť

Poruchy obličiek a močových ciest

Zriedkavé: zadržiavanie moču

Laboratórne a funkčné vyšetrenia

Menej časté:zvýšenie systolického krvného tlaku Zriedkavé: zníženie diastolického krvného tlaku

Hlásenie vedľajších účinkov

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľa.

Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo prostredníctvom národného systému hlásenia uvedeného v PríloheV Hlá­sením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.

5. Ako uchovávať Berodual N

Uchovávajte pri teplote do 25 °C.

Chráňte pred priamym slnečným svetlom, vysokou teplotou a mrazom.

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na škatuľke.

Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Berodual N obsahuje

• - Liečivá sú 21 mikrogramov ipratropiumbromidu, čo zodpovedá 20 mikrogramom bezvodého ipratropia, a 50 mikrogramov fenoteroliumhy­drobromidu v jednom vstreku (1 odmerná dávka).

• – Ďalšie zložky sú: norflurán, bezvodá kyselina citrónová, čistená voda a bezvodý etanol.