SmofKabiven Peripheral - príbalový leták, účinky, vedľajšie účinky, dávkovanie

V tejto písomnej informácii sa dozviete

• 1. Čo je SmofKabiven Peripheral a na čo sa používa

• 2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete SmofKabiven Peripheral

• 3. Ako používať SmofKabiven Peripheral

• 4. Možné vedľajšie účinky

• 5. Ako uchovávať SmofKabiven Peripheral

• 6. Obsah balenia a ďalšie informácie

1.   Čo je SmofKabiven Peripheral a na čo sa používa

SmofKabiven Peripheral je infúzna emulzia, ktorá sa podáva do vašej krvi po kvapkách (intravenózna infúzia). Liek obsahuje aminokyseliny (zložky používané na stavbu bielkovín), glukózu (uhľohydráty), lipidy (tuk) a soli (elektrolyty) v plastovom vaku a môže sa podávať dospelým a deťom od 2 rokov.

Zdravotnícky personál vám podá SmofKabiven Peripheral v prípade, že iné formy výživy nie sú dosť dobré alebo neúčinkujú.

2.   Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete SmofKabiven Peripheral

Nepoužívajte SmofKabiven Peripheral

– ak ste alergický (precitlivený) na liečivá alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6),

– ak ste alergický na ryby alebo vajcia,

– ak ste alergický na arašidy alebo sóju, nemáte používať tento liek; SmofKabiven Peripheral obsahuje sójový olej,

– ak máte príliš veľa tuku v krvi (hyperlipidémiu),

– ak máte závažnú poruchu funkcie pečene,

– ak máte problémy so zrážavosťou krvi (porucha koagulácie),

– ak máte problémy s využívaním aminokyselín,

– ak máte závažné ochorenie obličiek bez možnosti dialýzy,

– ak máte akútny šok,

– ak máte príliš vysokú hladinu cukru v krvi (hyperglykémiu), ktorá nie je kontrolovaná,

– ak máte vysoké (sérové) hladiny solí (elektrolytov), ktoré sú obsiahnuté v SmofKabiven Peripherale,

– ak máte tekutinu v pľúcach (akútny pľúcny edém),

– ak máte príliš veľa telovej tekutiny (hyperhydratáciu),

– ak máte zlyhanie srdca, ktoré sa nelieči,

– ak máte poruchu systému zrážania krvi (hemofagocytárny syndróm),

– ak ste v nestabilizovanom stave, ako je stav po závažnej traume, nekontrolovaná cukrovka, akútny srdcový infarkt, mozgová príhoda, krvná zrazenina, metabolická acidóza (porucha, ktorá spôsobuje príliš veľa kyseliny v krvi), závažná infekcia (závažná sepsa), kóma, a keď nemáte dostatok telovej tekutiny (hypotonická dehydratácia),

– u detí do 2 rokov.

Upozornenia a opatrenia

Obráťte sa na svojho lekára predtým, ako začnete používať SmofKabiven Peripheral, ak máte:

– problémy s obličkami,

– diabetes mellitus (cukrovku),

– pankreatitídu (zápal pankreasu),

– problémy s pečeňou,

– hypotyreoidizmus (problémy so štítnou žľazou),

– sepsu (závažnú infekciu).

Ak sa u vás objaví počas infúzie horúčka, vyrážka, opuch, problémy s dýchaním, zimnica, potenie, nevoľnosť alebo vracanie, ihneď informujte zdravotnícky personál, pretože tieto príznaky môžu byť spôsobené alergickou reakciou alebo ste dostali príliš veľa lieku.

Váš lekár vám bude pravidelne kontrolovať krv – testy pečeňových funkcií a ďalšie parametre.

Deti a dospievajúci

SmofKabiven Peripheral nie je určený pre novonarodené deti alebo deti do 2 rokov. SmofKabiven Peripheral sa môže podávať deťom od 2 do 16/18 rokov.

Iné lieky a SmofKabiven Peripheral

Ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali, resp. budete užívať ďalšie lieky, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, povedzte to svojmu lekárovi.

Tehotenstvo a dojčenie

Údaje o podávaní SmofKabiven Peripheralu počas tehotenstva alebo dojčenia nie sú dostupné. SmofKabiven Peripheral sa môže preto podávať tehotným alebo dojčiacim ženám, iba ak to lekár bude považovať za nevyhnutné. Podávanie SmofKabiven Peripheralu sa môže zvážiť počas tehotenstva a dojčenia, ak vám to odporučí váš lekár.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov

Netýka sa, pretože tento liek sa podáva v nemocnici.

3.   Ako používať SmofKabiven Peripheral

Vždy používajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára. Váš lekár vám predpíše dávku individuálne podľa vašej telesnej hmotnosti a telesných funkcií. SmofKabiven Peripheral vám bude podávať zdravotnícky personál.

Ak použijete viac SmofKabiven Peripheralu, ako máte

Je nepravdepodobné, že dostanete príliš veľa lieku, pretože SmofKabiven Peripheral vám podáva zdravotnícky personál.

4.   Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Časté(môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb): mierne zvýšenie telesnej teploty, zápal povrchových periférnych žíl v mieste vpichu infúzie.

Menej časté(môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb): vysoké krvné (plazmatické) hladiny látok z pečene, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zimnica, závrat a bolesť hlavy.

Zriedkavé(môžu postihovať menej ako 1 z 1 000 osôb): nízky alebo vysoký tlak krvi, problémy s dýchaním, rýchly pulz srdca (tachykardia); reakcie z precitlivenosti (ktoré sa môžu vyznačovať príznakmi ako opuch, horúčka, pokles krvného tlaku, kožné vyrážky, pupence /vyvýšené červené oblasti/, sčervenanie, bolesť hlavy); pocity tepla a chladu; bledosť; bledomodré sfarbenie pier a kože (z dôvodu príliš nízkeho okysličenia krvi); bolesť v krku, chrbta, kostí, na hrudi a v slabinách.

Hlásenie vedľajších účinkov

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo prostredníctvom národného systému hlásenia uvedeného v . Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.

5. Ako uchovávať SmofKabiven Peripheral

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Uchovávajte vo vonkajšom vaku. Uchovávajte pri teplote do 25 °C. Neuchovávajte v mrazničke.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na štítku vaku a škatuli po EXP. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo SmofKabiven Peripheral obsahuje

Liečivá sú	g na 1 000 ml
Glukóza (vo forme monohydrátu)	71
Alanín	4,4
Arginín	3,8
Glycín	3,5
Histidín	0,93
Izoleucín	1,6
Leucín	2,3
Lyzín (vo forme acetátu)	2,1
Metionín	1,3
Fenylalanín	1,6
Prolín	3,5
Serín	2,1
Taurín	0,32
Treonín	1,4
Tryptofán	0,63
Tyrozín	0,12
Valín	2,0

Ďalšie zložky sú: glycerol, purifikované vaječné fosfolipidy, all-rac-a-tokofcrol. hydroxid sodný (na úpravu pH), nátriumoleát, kyselina octová (na úpravu pH) a voda na injekciu.

Ako vyzerá SmofKabiven Peripheral a obsah balenia

Roztok glukózy a roztok aminokyselín sú číre, bezfarebné až svetložlté a neobsahujú žiadne častice. Lipidová emulzia je biela a homogénna.

Veľkosti balenia:

Vaky Excel:

1 × 1206 ml, 4 × 1206 ml,

1 × 1448 ml, 4 × 1448 ml,

1 × 1 904 ml, 3 × 1 904 ml

Vaky Biofin:

1 × 1206 ml, 4 × 1206 ml,

1 × 1448 ml, 4 × 1448 ml,

1 × 1 904 ml, 4 × 1 904 ml

Držiteľ rozhodnutia o registrácii a výrobca

Držiteľ rozhodnutia o registrácii:

Fresenius Kabi s.r.o, Želetavská 1525/1, 140 00 Praha 4, Česká republika

Výrobca pre vaky Excel:

Fresenius Kabi AB, SE-751 74 Uppsala, Švédsko

Výrobca pre vaky Biofin:

Fresenius Kabi AB, Rapsgatan 7, SE-751 74 Uppsala, Švédsko

Fresenius Kabi Austria GmbH, 8055 Graz, Rakúsko

Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v júni 2016.

Nasledujúca informácia je určená len pre zdravotníckych pracovníkov:

Upozornenia a opatrenia pri používaní

Odporúča sa používať kontinuálnu a ľahko regulovateľnú infúziu, podľa možnosti aj použitím volumetrickej pumpy, aby sa predišlo rizikám spojeným s príliš rýchlym infúznym podaním.

Keďže každé použitie periférnej žily predstavuje zvýšené riziko infekcie, najmä pri zavádzaní katétra a manipulácii s ním sa musia dodržať prísne aseptické opatrenia, aby sa predišlo kontaminácii.

Je potrebné kontrolovať sérovú glukózu, elektrolyty a osmolaritu, rovnako ako aj rovnováhu tekutín, acidobázickú rovnováhu a pečeňové enzýmy.

Akýkoľvek znak alebo symptóm anafylaktickej reakcie (ako sú horúčka, triaška, vyrážka alebo dýchavičnosť) vyžaduje okamžité prerušenie infúzie.

SmofKabiven Peripheral sa nemá podávať súbežne s krvou tou istou infúznou súpravou kvôli riziku vzniku pseudoaglutinácie.

Ak sa na infúziu použijú periférne žily, môže sa vyskytnúť tromboflebitída (zápal periférnych žíl). Odporúča sa denne kontrolovať miesto zavedenia katétra na príznaky tromboflebitídy.

Spôsob podávania

Intravenózne podanie, infúzia do periférnej alebo centrálnej žily.

V prípade potreby celkovej parenterálnej výživy je potrebné pridať do SmofKabiven Peripheralu stopové prvky, vitamíny a prípadne elektrolyty (pričom treba vziať do úvahy množstvo elektrolytov už prítomných v SmofKabiven Peripherale) podľa potreby pacienta.

Dávkovanie

Dospelí

Dávkovanie:

Rozsah dávkovania 20 – 40 ml SmofKabivenu Peripheral/kg telesnej hmotnosti/deň poskytuje 0,6 –1,3 g aminokyselín/kg telesnej hmotnosti/deň (čo zodpovedá 0,10 – 0,20 g dusíka/kg telesnej hmotnosti/deň) a 14 – 28 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň celkovej energie (11 – 22 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň nebielkovinovej energie).

Rýchlosť infúzie:

Maximálna rýchlosť infúzie pre glukózu je 0,25 g/kg telesnej hmotnosti/h, pre aminokyseliny

0,1 g/kg telesnej hmotnosti/h a pre lipidy 0,15 g/kg telesnej hmotnosti/h.

Rýchlosť infúzie nemá prekročiť 3,0 ml/kg telesnej hmotnosti/h (čo zodpovedá 0,10 g aminokyselín, 0,21 g glukózy a 0,08 g lipidov/kg telesnej hmotnosti/h). Odporúčaná doba podávania infúzie je 14 –24 hodín.

Maximálna denná dávka:

Maximálna denná dávka závisí od klinického stavu pacienta a môže sa meniť zo dňa na deň.

Odporúčaná maximálna denná dávka je 40 ml/kg telesnej hmotnosti/deň.

Pediatrická populácia

Deti (od 2–11 rokov)

Dávkovanie:

Dávkovanie až do 40 ml/kg telesnej hmotnosti/deň sa má pravidelne prispôsobovať potrebám pediatrických pacientov, keďže ich potreby sa líšia viac ako u dospelých.

Rýchlosť infúzie:

Odporúčaná maximálna rýchlosť infúzie je 3,0 ml/kg telesnej hmotnosti/h (čo zodpovedá 0,10 g aminokyselín/kg telesnej hmotnosti/h, 0,21 g glukózy/kg telesnej hmotnosti/h a 0,08 g lipidov/kg telesnej hmotnosti/h).

Odporúčaná doba podávania infúzie je 12 – 24 hodín.

Ak sa podáva maximálna odporúčaná denná dávka, podávanie infúzie má trvať aspoň 13 hodín a nesmie sa prekračovať odporúčaná maximálna rýchlosť infúzie, okrem výnimočných prípadov.

Maximálna denná dávka:

Maximálna denná dávka závisí od klinického stavu pacienta a môže sa meniť zo dňa na deň. Odporúčaná maximálna denná dávka je 40 ml/kg telesnej hmotnosti/deň.

Adolescenti (od 12 – 16/18 rokov)

SmofKabiven Peripheral sa u adolescentov môže podávať tak ako u dospelých.

Opatrenia na likvidáciu

Nepoužívajte liek, ak je obal poškodený.

Použite len v prípade, že roztoky aminokyselín a glukózy sú číre a bezfarebné alebo svetložlté a lipidová emulzia je biela a homogénna. Obsahy troch oddelených komôr sa musia zmiešať pred použitím a pred každým pridaním aditív cez prídavný port.

Po oddelení rozpojovacích spojov sa vak má niekoľkokrát prevrátiť, aby vznikla homogénna zmes bez náznaku oddeľovania zložiek.

Len na jednorazové použitie. Nepoužitý roztok, ktorý zostane po infúzii, sa musí znehodnotiť.

Kompatibilita

K SmofKabiven Peripheralu sa môžu pridávať len lekárske alebo nutričné roztoky, pre ktoré bola stanovená kompatibilita. Kompatibilita pre rôzne aditíva a čas použiteľnosti pre rozličné prímesi sú dostupné na požiadanie.

Pridanie sa má uskutočniť za aseptických podmienok.

Čas použiteľnosti po zmiešaní

Chemická a fyzikálna stabilita po zmiešaní troch komôr bola stanovená na 36 hodín pri 25 °C. Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť ihneď. Ak sa ihneď nepoužije, za čas použiteľnosti a podmienky uchovávania pred použitím zodpovedá používateľ a za normálnych podmienok by nemali presiahnuť 24 hodín pri 2 – 8°C.

Čas použiteľnosti po zmiešaní s aditívami

Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť ihneď po pridaní aditív. Ak sa ihneď nepoužije, za čas použiteľnosti a podmienky uchovávania pred použitím zodpovedá používateľ a za normálnych podmienok by nemali presiahnuť 24 hodín pri 2 – 8°C.

Návod na použitie

SmofKabiven Peripheral (vak Excel)

• 1. Vonkajší obal odstráňte tak, že vak držte zvislo a obal odtrhnite od zárezu pozdĺž horného okraja, potom jednoducho roztrhnutím otvorte dlhú stranu, odstráňte obal z plastickej hmoty a zahoďte ho spolu s absorbérom kyslíka.

• 2. Obsah vaku zmiešate tak, že dáte končeky prstov na hornú časť presne na spoj, ako je to znázornené na obrázku.

• 3. Končekmi prstov a palcov uchopte bočné strany hornej komory a zľahka rolujte hánkami, až kým sa spoj neoddelí.

• 5. Dolný spoj otvoríte takým istým spôsobom ako horný spoj. Spôsob otvárania je uvedený vyššie.

• 6. Pred pridaním aditív vydezinfikujte prídavný port dezinfekčným prostriedkom.

• 7. Podržte hrdlo prídavného portu. Vpichnite celú ihlu a vstreknite aditíva so známou kompatibilitou cez stred prídavného portu. Po každom pridaní aditíva zmes dôkladne premiešate tak, že vak

• 8. Použite infúznu súpravu bez ventilu alebo zatvorte ventil na súprave s ventilom. Kryt portu odstráňte potiahnutím krúžku smerom hore. Podržte hrdlo infúzneho portu, vpichnite hrot infúznej súpravy priamo do infúzneho portu a otáčaním ho zatlačte. Hrot infúznej súpravy sa musí úplne zasunúť, aby bol bezpečne umiestnený.

Návod na použitie

SmofKabiven Peripheral(Vak – Biofin)

VAK

• 1. Zárezy na vonkajšom vaku

• 2. Držadlo

• 3. Otvor na zavesenie vaku

• 4. Rozpojovacie spoje medzi komorami

• 5. Slepý port (používa sa iba pri výrobe)

• 6. Prídavný port

• 7. Infúzny port

• 8. Absorbér kyslíka

• 2. Zmiešanie

• Rolujte vak pevne zo strany od držadla k portom, najprv pravou rukou a potom aj ľavou rukou vyvíjajte konštantný tlak, pokiaľ sa spoje komôr nerozpoja. Vertikálne spoje sa otvoria tlakom tekutiny. Spoje možno tiež otvoriť predtým, ako sa odstráni vonkajší obal.

Upozornenie:Te­kutiny sa miešajú ľahko, aj keď vodorovné spoje ostanú uzavreté.

• Obsahy všetkých troch komôr zmiešate tak, že vak niekoľkokrát prevrátite, aby sa komponenty dôkladne premiešali.

• 3. Dokončenie prípravy

Položte vak na vodorovný povrch. Tesne pred pridaním aditív odlomte ochranný uzáver (označený šípkou) na bielom porte pre aditíva /A/.

Upozornenie:Vnú­torná časť prídavného portu je sterilná.

• Pridržte prídavný port, cez stred injekčného miesta /B/ vsuňte ihlu a vstreknite aditíva (so známou kompatibilitou).
• Po každom pridaní aditíva obsah dôkladne premiešate tak, že vak niekoľkokrát (aspoň 3x) prevrátite. Použite injekčné striekačky s ihlami s veľkosťou 18 – 23 G a maximálnou dĺžkou 40 mm.
• Krátko pred vsunutím infúznej súpravy odlomte ochranný uzáver (označený šípkou) na modrom infúznom porte /A/.

Upozornenie:Mem­brána infúzneho portu je sterilná.

• Použite infúznu súpravu bez ventilu alebo zatvorte ventil na súprave s ventilom.
• Pridržte infúzny port.
• Vsuňte hrot infúznej súpravy cez infúzny port. Hrot infúznej súpravy musí byť úplne zasunutý, aby bol bezpečne umiestnený.

Upozornenie:Vnú­torná časť infúzneho portu je sterilná.

• Vak zaveste na stojan cez otvor pod držadlom.