Fludara oral - príbalový leták, účinky, vedľajšie účinky, dávkovanie

10 mg filmom obalené tablety

fludarabíniumfosfát

Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete užívať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité informácie.

– Túto písomnú informáciu si uschovajte. Možno bude potrebné, aby ste si ju znovu prečítali.

– Ak máte akékoľvek ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

- Tento liek bol predpísaný iba vám. Nedávajte ho nikomu inému. Môže mu uškodiť, dokonca aj

vtedy, ak má rovnaké príznaky ochorenia ako vy.

– Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Pozri časť 4.

V tejto písomnej informácii sa dozviete:

• 1. Čo je Fludara oral a na čo sa používa

• 2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako užijete Fludaru oral

• 3. Ako užívať Fludaru oral

• 4. Možné vedľajšie účinky

5 Ako uchovávať Fludaru oral

6. Obsah balenia a ďalšie informácie

1. Čo je Fludara oral a na čo sa používa

Fludara oral obsahuje liečivo fludarabínium­fosfát, ktoré zastavuje rast nových rakovinových buniek. Všetky bunky v tele produkujú pomocou delenia nové, sebe podobné bunky. Fludara oral preniká do rakovinových buniek a zastavuje ich delenie.

V prípade zhubného bujnenia bielych krviniek (ako je chronická lymfatická leukémia) sa v tele tvorí mnoho chorobne zmenených bielych krviniek (lymfocytov) a lymfatické uzliny v rozličných častiach tela začínajú rásť. Tieto chorobne zmenené biele krvinky nemôžu vykonávať svoju normálnu obrannú funkciu proti chorobám a môžu vytláčať zdravé krvinky. Dôsledkom môžu byť infekcie, zníženie počtu červených krviniek (anémia), podliatiny, závažné krvácanie alebo až zlyhanie orgánu.

Fludara oral sa používa na liečbu chronickej lymfatickej leukémie B-bunkového typu (B-CLL) u dospelých pacientov, ktorí majú postačujúcu tvorbu zdravých krviniek.

Prvá liečba chronickej lymfatickej leukémie Fludarou oral sa smie začať iba u pacientov

v pokročilom stupni ochorenia, ktorí majú príznaky spojené s ochorením alebo sa u nich dokázalo, že ochorenie postupuje.

2. Čo potrebujete vedieťpredtým, ako užijete Fludaru oral

Neužívajte Fludaru oral

– ak ste alergický na fludarabíniumfosfát alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku

(uvedených v časti 6);

– ak máte intoleranciu laktózy (pozri podčasť „Fludara oral obsahuje monohydrát laktózy“);

– ak máte závažné problémy s obličkami;

– ak máte nízky počet červených krviniek z dôvodu určitého typu anémie (dekompenzovaná

hemolytická anémia); lekár vám povie, či sa vás to týka;

– ak dojčíte.

Ak si myslíte, že sa vás čokoľvek z uvedeného týka, povedzte to svojmu lekárovi predtým, ako začnete užívať Fludaru oral.

Upozornenia a opatrenia

Predtým, ako začnete užívať Fludaru oral, obráťte sa na svojho lekára.

Buďte zvlášť opatrný pri užívaní Fludary oral:

-ak vaša kostná dreňnepracuje správne; ak vám imunitný systémfunguje zle alebo ho máte oslabený; alebo ak ste v minulosti prekonali závažné infekcie.

Lekár možno rozhodne, že nebudete užívať tento liek alebo urobí preventívne opatrenia.

– ak sa cítite veľmi zle; ak si všimnete, že sa vám tvoria podliatinyinak ako zvyčajne; ak po poranení krvácate viac ako zvyčajne; alebo ak sa vám zdá, že máte často infekcie.

– ak sa u vás počas liečby objaví červený až hnedastý moč alebo vyrážka či akékoľvek pľuzgiere na koži.

Ihneď to povedzte svojmu lekárovi.

Môžu to byť príznaky znižovania počtu krviniek, čo môže byť spôsobené buď samotným ochorením alebo liečbou. Môže to trvať až rok, bez ohľadu na to, či ste sa už v minulosti liečili Fludarou oral alebo nie. Počas liečby môže aj váš imunitný systém napádať rôzne časti vášho tela alebo červené krvinky (volá sa to autoimunitné ochorenia). Tieto stavy môžu ohrozovať život.

Ak sa to u vás objaví, lekár zastaví liečbu a možno dostanete ďalšiu liečbu, napr. transfúziu ožiarenej krvi (pozri nižšie) a adrenokortikoidy.

Počas liečby Fludarou oral vám budú pravidelne kontrolovať krv a budú vás dôkladne sledovať.

- ak si všimnete akékoľvek nezvyčajné príznaky súvisiace s nervovovým systémom, napr. porucha zraku, bolesť hlavy, zmätenosť, záchvaty.

Ak sa Fludara oral užíva dlhodobo, nie je známe, aké bude mať účinky na centrálny nervový systém. Avšak pacienti, ktorí sa liečili odporúčanými dávkami, boli schopní znášať liečbu trvajúcu až 26 cyklov.

Keď sa Fludara užívala v odporúčanej dávke – buď po liečbe inými liekmi alebo súčasne

s nimi – zaznamenali sa nasledujúce vedľajšie účinky:

poruchy nervového systému prejavujúce sa bolesťou hlavy, napínaním na vracanie (nauzea) a vracaním, záchvatmi, poruchami zraku vrátane slepoty, zmenami psychického stavu (porucha myslenia, zmätenosť, zmena vedomia) a občas nervovo-svalovými poruchami, napr. svalová slabosť v končatinách (vrátane nevratného čiastočného alebo celkového ochrnutia) – sú to prejavy leukoencefalopatie (LE), akútnej toxickej leukoencefalopatie (ATL) alebo syndrómu reverzibilnej posteriórnej leukoencefalopatie (RPLS).

U pacientov, ktorí dostávali štvornásobne vyššie dávky ako sú odporúčané, sa zaznamenala slepota, kóma a úmrtie. Niektoré z týchto príznakov sa objavili neskôr, približne po 60 alebo viac dňoch od ukončenia liečby. U niektorých pacientov, ktorí dostávali vyššie dávky ako sú odporúčané, sa zaznamenali aj LE, ATL alebo RPLS. Môžu sa objaviť rovnaké príznaky LE, ATL alebo RPLS, ako je opísané vyššie. LE, ATL a RPLS môžu byť nevratné, život ohrozujúce alebo smrteľné.

Vždy, keď je podozrenie na LE, ATL alebo RPLS, liečba Fludarou sa ukončí, aby vám urobili ďalšie vyšetrenia. Ak sa diagnóza LE, ATL alebo RPLS potvrdí, lekár ukončí liečbu natrvalo.

- ak si všimnete akúkoľvek bolesť v boku, krv v moči alebo znížené množstvo moču.

Ak je vaše ochorenie veľmi vážne, vaše telo možno nebude schopné zbaviť sa všetkých odpadových látok z buniek zničených Fludarou oral. Volá sa to syndróm z rozpadu nádoru a môže už od prvého týždňa liečby spôsobiť zlyhávanie obličiek a problémy so srdcom. Lekár si je toho vedomý a možno vám dá ďalšie lieky, aby k tomu nedošlo. Možno sa rozhodne, že liečbu začnete v nemocnici.

– ak musíte podstúpiť odber kmeňových buniek a liečite sa (alebo ste sa liečili) Fludarou oral.

- ak potrebujete transfúziu krvi a liečite sa (alebo ste sa liečili) Fludarou oral.

Ak potrebujete transfúziu krvi, lekár zabezpečí, aby ste dostali iba takú krv, ktorá bola ošetrená ožiarením. Pro transfúziách neožiarenej krvi sa vyskytli závažné komplikácie a dokonca úmrtie.

- ak počas liečby alebo po nej spozorujete akúkoľvek zmenu na koži.

• - ak máte alebo ste mali rakovinu kože,môže sa počas liečby Fludarou oral alebo po nej zhoršiť alebo opätovne prepuknúť. Rakovina kože sa môže objaviť počas liečby Fludarou oral alebo po nej.

Ďalšie veci, ktoré treba vziať do úvahy pri užívaní Fludary oral:

• - Muži a ženy v plodnom veku musiapočas liečby a najmenej 6 mesiacov po nej používať účinnú antikoncepciu­.Poškodenie plodu sa počas liečby nedá vylúčiť. Lekár dôkladne zváži prínos liečby oproti možnému riziku pre plod. Ak ste tehotná, lekár vás bude liečiť iba

v nevyhnutnom prípade.

• – Ak zvažujete, že budete dojčiť alebo ak už dojčíte:počas liečby Fludarou oral nesmiete začať dojčiť; ak už dojčíte a začali ste Fludaru oral užívať, je potrebné dojčenie prerušiť.

• – Ak potrebujete očkovanie, poraďte sa so svojím lekárom,pretože počas liečby Fludarou oral a po nej sa treba vyhnúť očkovaniu živými vakcínami.

• - Ak máte problémy s obličkami alebo ak máte viac ako 65 rokov, budú vám kvôli kontrole funkcie obličiek pravidelne robiť odbery krvi a/alebo laboratórne vyšetrenie. Ak máte závažné problémy s obličkami, lekár vám tento liek nepredpíše (pozri tiež časti 2. a 3).

• – Vracanie a napínanie na vracanie sa môže častejšie vyskytnúť pri užívaní tabliet Fludara oralako pri Fludare podávanej do žily. V prípade takýchto ťažkostí lekár zváži prechod na liečbu Fludarou podávanou do žily.

Deti a dospievajúci

Bezpečnosť a účinnosť liečby Fludarou oral sa u detí vo veku do 18 rokov nestanovila. Preto sa použitie Fludary oral u detí neodporúča.

Starší pacienti

Osobám starším ako 65 rokovsa bude pravidelne vyšetrovať funkcia obličiek (pozri časť 3). Osoby staršie ako 75 rokovbudú sledované obzvlášť pozorne.

Iné lieky a Fludara oral

Ak teraz užívate alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, vrátane liekov, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis, povedzte to svojmu lekárovi.

Ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov, je obzvlášť dôležité, aby ste o tom informovali lekára:

• - pentostatín (deoxykoformycín)- tiež sa používa na liečbu B-CLL. Súbežné užívanie

s Fludarou oral môže viesť k závažným pľúcnym ťažkostiam.

• - dipyridamolalebo iné podobné lieky, ktorými sa predchádza nadmernému zrážaniu krvi. Môžu znížiť účinok Fludary oral.

• - cytarabín (Ara-C)- používa sa na liečbu chronickej lymfatickej leukémie. Ak sa Fludara oral kombinuje s cytarabínom, môže sa hladina aktívnej formy Fludary v leukemických bunkách zvýšiť. Nepreukázala sa však zmena celkovej hladiny v krvi ani spôsob jej odbúravania.

Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť

Tehotenstvo

Fludaru oral nesmú užívať tehotné ženy, pretože štúdie na zvieratách a veľmi obmedzené skúsenosti u ľudí ukázali možné riziko poškodenia plodu, potratu v skorom štádiu tehotenstva alebo predčasného pôrodu.

Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Lekár dôkladne posúdi riziko vašej liečby oproti možnému riziku pre plod, a v prípade, že ste tehotná, predpíše vám Fludaru oral iba vtedy, ak je to nevyhnutné.

Dojčenie

Počas liečby Fludarou nesmiete začať dojčiť ani pokračovať v dojčení, pretože tento liek môže ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa.

Plodnosť

Muži a ženy v plodnom veku musia počas liečby a 6 mesiacov po nej používať účinnú antikoncepciu.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov

U niektorých ľudí sa počas liečby Fludarou oral vyskytne únava, slabosť, porucha zraku, zmätenosť, nepokoj alebo záchvaty. Neveďte vozidlá ani neobsluhujte stroje, kým sa nepresvedčíte, že sa u vás tieto vedľajšie účinky nevyskytujú.

Fludara oral obsahuje monohydrát laktózy (mliečny cukor)

Ak vám váš lekár povedal, že neznášate niektoré cukry, kontaktujte svojho lekára pred užitím tohto lieku.

3. Ako užívať Fludaru oral

Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.

Koľko tabliet budete užívať

Dávka závisí od plochy povrchu vášho tela. Ten sa vyjadruje v štvorcových metroch (m²), lekár ho vypočíta podľa vašej výšky a hmotnosti.

Odporúčaná dávka je 40 mg fludarabínium­fosfátu/m² plochy povrchu tela, jeden raz denne. Zvyčajná dávka sa pohybuje v rozmedzí 3 až 10 tabliet denne. Lekár vypočíta presný počet tabliet, ktoré budete užívať.

Ako užívať tablety Fludara oral

Tablety prehĺtajte celé a zapite ich vodou (perorálne použitie). Tablety nelámte ani ich nehryzte. Fludaru oral môžete užívať nalačno alebo spolu s jedlom.

Ako dlho máte tablety užívať

Dávku vypočítanú lekárom užívajte jeden raz denne počas 5 po sebe idúcich dní.

Tento 5-dňový cyklus liečby sa bude opakovať každých 28 dní, kým lekár nerozhodne, že sa už dosiahol najlepší účinok (zvyčajne po 6 cykloch).

Dĺžka liečby závisí od úspešnosti vašej liečby a od toho, ako Fludaru oral znášate. Ak nastane problém s vedľajšími účinkami, opakovanie cyklu sa môže posunúť.

Po každom liečebnom cykle vám budú vyšetrovať krv. Dávku vám upravia podľa počtu krviniek a odpovede na liečbu. Ak budete mať príliš nízky počet krviniek, ďalší liečebný cyklus sa možno posunie až o dva týždne alebo sa dávka zníži. Dávka sa môže znížiť aj v prípade problému s vedľajšími účinkami.

Ak ste po dvoch cykloch liečby neodpovedali na liečbua zároveň ste mali iba málo príznakov súvisiacich so zníženým počtom krviniek, lekár sa možno rozhodne, že dávku zvýši.

Ak máte problémy s obličkami alebo ak máte viac ako 65 rokov, budú vám pravidelne kontrolovať funkciu obličiek. Ak vaše obličky nepracujú správne, lekár vám možno predpíše nižšiu dávku. Ak máte výrazne zníženú funkciu obličiek, lekár vám tento liek nepredpíše (pozri časť 2).

Ak užijete viac Fludary oral, ako máte

Ak užijete príliš veľa tabliet Fludary oral, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. Vysoké dávky Fludary boli spojené s LE, ATL RPLS (pozri časť 2) a môžu viesť k závažnému zníženiu počtu krviniek.

V prípade Fludary podávanej do žily sa pri predávkovaní zaznamenala oneskorená slepota, kóma a dokonca smrť.

Ak zabudnete užiť Fludaru oral

Ak si myslíte, že ste zabudli užiť dávku alebo ak ste po užití tablety vracali, čím skôr to povedzte svojmu lekárovi.

Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechané tablety.

Ak prestanete užívať Fludaru oral

Fludaru oral neprestaňte užívať, kým sa o tom neporadíte s lekárom.

Ak sú vedľajšie účinky príliš závažné, môžete sa spolu s lekárom rozhodnúť ukončiť liečbu Fludarou oral.

Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Ak si nie ste istý, čo znamenajú niektoré vedľajšie účinky uvedené nižšie, požiadajte svojho lekára, aby vám to vysvetlil.

Niektoré vedľajšie účinky môžu ohrozovať život. Ihneď povedzte vášmu lekárovi:

• – ak máte ťažkosti s dýchaním, kašeľ alebo bolesť na hrudi s horúčkou alebo bez nej. Môžu to byť príznaky pľúcnej infekcie.

• - ak si všimnete, že sa vám tvoria podliatiny inak ako zvyčajne; ak po poranení krvácate viac ako zvyčajne; alebo sa vám zdá, že máte často infekcie. Môže to byť vyvolané zníženým počtom krviniek. Môže to tiež viesť k zvýšenému riziku (závažných) infekcií vyvolaných mikroorganizmami, ktoré zvyčajne u zdravého človeka chorobu nevyvolajú (oportúnne infekcie), vrátane opätovného prepuknutia skrytého vírusového ochorenia, napríklad pásového oparu.

• – ak si všimnete akúkoľvek bolesť v boku, krv v moči alebo znížené množstvo moču. Môžu to byť príznaky syndrómu z rozpadu nádoru (pozri časť 2).

• – ak si všimnete akúkoľvek reakciu na koži a/alebo slizniciach sprevádzanú sčervenaním, zápalom, tvorbou pľuzgierov a rozpadom tkaniva. Môžu to byť príznaky závažnej alergickej reakcie (Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm).

• – ak máte palpitácie (búšenie srdca) alebo bolesť na hrudi. Môžu to byť prejavy problémov so srdcom.

Vedľajšie účinky uvedené nižšie sú zoradené podľa častosti výskytu:

Veľmi časté(môžu postihovať viac ako 1 z 10 osôb):

• – infekcie (niektoré z nich závažné),

• – infekcie, ktoré vznikli z dôvodu oslabeného imunitného systému (oportúnne infekcie),

• – pľúcna infekcia (zápal pľúc) z možnými príznakmi ako je sťažené dýchanie a/alebo kašeľ, s horúčkou alebo bez nej,

• – zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) s možnosťou tvorby podliatin a krvácaním,

• – zníženie počtu bielych krviniek (neutropénia),

• – zníženie počtu červených krviniek (anémia),

• – kašeľ,

• – vracanie, hnačka, napínanie na vracanie (nauzea),

• – horúčka,

• – únava,

• – slabosť.

Časté(môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb):

• - iné zhubné ochorenia krvi (myelodysplastický syndróm, akútna myeloidná leukémia); väčšina pacientov, u ktorých sa tieto ochorenia vyskytli, sa v minulosti, súčasnosti alebo neskoršie liečila inými liekmi proti rakovine (alkylačné látky, inhibítory topoizomerázy) alebo ožarovaním;

• – útlm činnosti kostnej drene (myelosupresia),

• – závažná strata chuti do jedla spôsobujúca úbytok telesnej hmotnosti (anorexia),

• – necitlivosť alebo slabosť v končatinách (periférna neuropatia),

• – porucha zraku,

• – zápal ústnej dutiny (stomatitída),

• – kožná vyrážka,

• – opúchanie z dôvodu nadmerného zadržiavania tekutín (edém),

• – zápal sliznice tráviaceho systému od úst až po konečník (mukozitída),

• – zimnica,

• – celkový pocit choroby.

Menej časté (môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb):

• - autoimunitné ochorenie (pozri časť 2),

• – syndróm z rozpadu nádoru (pozri časť 2),

• – zmätenosť,

• – pľúcna toxicita, zjazvenie pľúc (pľúcna fibróza), zápal pľúcneho tkaniva (intersticiálny zápal pľúc), dýchavica (dyspnoe),

• – žalúdočné alebo črevné krvácanie,

• – hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov mimo normy.

Zriedkavé(môžu postihovať menej ako 1 z 1 000 osôb):

• – poruchy lymfatického systému zapríčinené vírusovou infekciou (lymfoprolife­ratívna porucha po infekcii vírusom Epsteina a Barrovej, t. j. chorobne zvýšená tvorba lymfocytov, čo je druh bielych krviniek),

• – kóma,

• – záchvaty,

• – nepokoj,

• – slepota,

• – zápal alebo poškodenie očného nervu (optická neuritída, optická neuropatia),

• – zlyhanie srdca,

• – nepravidelný srdcový rytmus (arytmia),

• – rakovina kože,

• – reakcia na koži a/alebo slizniciach sprevádzaná sčervenením, zápalom, tvorbou pľuzgierov

a rozpadom tkaniva (Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm).

Neznáme(častosť sa nedá odhadnúť z dostupných údajov):

• – krvácanie v mozgu,

• – nervové poruchy prejavujúce sa bolesťou hlavy, napínaním na vracanie (nauzea) a vracaním, záchvatmi, poruchami zraku vrátane slepoty, zmenami psychického stavu (porucha myslenia, zmätenosť, zmena vedomia) a občas nervovo-svalovými poruchami, napr. svalová slabosť končatinách (vrátane nevratného čiastočného alebo celkového ochrnutia) – sú to prejavy leukoencefalopatie (LE), akútnej toxickej leukoencefalopatie (ATL) alebo syndrómu reverzibilnej posteriórnej leukoencefalopatie (RPLS),

• – krvácanie v pľúcach,

• – zápal močového mechúra, ktorý môže spôsobiť bolesť pri močení a krv v moči (hemoragická cystitída).

Hlásenie vedľajších účinkov

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národný systém hlásenia uvedený v . Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.

5. Ako uchovávať Fludaru oral

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na štítku fľaše a na blistri po EXP. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

Fludara oral je cytotoxický liek (poškodzuje bunky). Musí sa vždy uchovávať v pôvodnom obale s detskou poistkou.

Tento liek nevyžaduje žiadne zvláštne teplotné podmienky na uchovávanie. Uchovávajte v pôvodnom obale na ochranu pred vlhkosťou.

Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Lekárnik sa postará, aby bola Fludara oral zlikvidovaná v súlade s národnými požiadavkami na cytotoxické lieky. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Fludara oral obsahuje

• – Liečivo je fludarabínium­fosfát. 1 filmom obalená tableta Fludary oral obsahuje 10 mg fludarabínium­fosfátu.

• – Pomocné látky sú: jadro tablety: mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, bezvodý koloidný oxid kremičitý, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát; filmový obal tablety: hypromelóza, mastenec, oxid titaničitý (E 171), žltý oxid železitý (E 172), červený oxid železitý (E 172).

Ako vyzerá Fludara oral a obsah balenia

Fludara oral sú lososovo ružové filmom obalené tablety kapsulového tvaru, označené na jednej strane „LN“ v pravidelnom šesťuholníku.

Tablety sú dostupné v blistroch (pretláčacích baleniach) po 5 tabliet. Blister sa skladá

z polyamidovej/hli­níkovej/polypro­pylénovej teplom tvarovateľnej fólie, ktorá je pokrytá hliníkovou fóliou. Blistre sú balené v polyetylénovej liekovke s polypropylénovým závitovým uzáverom s detskou poistkou.

Fludara oral je dostupná v baleniach obsahujúcich:

• – 15 filmom obalených tabliet v 3 blistroch vo fľaši s detskou poistkou,

• – 20 filmom obalených tabliet v 4 blistroch vo fľaši s detskou poistkou.